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心理辅导案例

精彩案例:抑郁障碍案例(1)

刘雪梅医师于美国的临床病案

在美国的临床实践中,笔者以中医针灸收治情感障碍的案例很多,其中许多是典型的,辨证施治较容易,少数略微复杂化,要仔细分辨,这里就两个案例书写出来,供读者参看。

一、抑郁障碍案例

患者,男,45岁,原为电脑硬件技术员,一年前被公司裁员后待在家中,无业。有慢性情绪低落、心境不佳的状况十余年,其间曾有两次抑郁发作,影响到工作和生活,被西医师以“重性抑郁”诊断,并在服用抗抑郁西药后得到部分缓解。

此次发病主要表现在情绪日渐低落已经两周,认为自己毫无本事,不可能找到新的工作,不能养活家人,自己又有这种病,反而会拖累家人。因为其父亲在过世前,曾患有严重的“抑郁症”,亲眼见到父亲痛苦的模样,并总是记忆犹新,所以认为自己的病和遗传有关,不可能彻底治好。看见上中学的儿子形迹有些孤单,不常与同学交往,便认为儿子也是遗传得到了这些糟糕的基因,患上了同样的疾病。整日痛苦不堪,甚至自认为儿子的“病”已经很重,有好多的症状,将来儿子不会有好的前途。

同时又悲观地认为自己的家庭似乎已经到了尽头,看不见光明和希望。整日都打不起精神找工作或学习,对其他的事也不感兴趣,满脑子都是一些过去所经历的不愉快的、失意的事情在那儿打转,或者就是为儿子的“抑郁症”而焦虑,在是否带儿子去看病诊断的事情上思前想后,不能决断。自感已经被这些事折腾得头晕脑涨,心悸不安,不堪忍受。每晚睡眠很浅,不易入眠,早晨5点左右醒来,不能再入睡,必须外出步行,约1一2小时后再回家。没有朋友,只有少数熟人,关系也很浅。时常待在家中,没有做任何的健身运动。患者明知有些苦恼是自己过分的担忧或是疾病引起,但不能自我控制,由此感到非常难受,也非常疲惫。虽然表示出求治心切,但也透出对自己的病灰心丧气的表情。

注意力差,这两周内已经有两次曾经开车没注意到是红灯,仍然继续驾驶通过,险些造成车祸,在别人的喇叭声中才回过神来,遭到对方的指责后,越发自责和内疚。也意识到自己的“脑子有大问题”,觉得总有一天自己的性命会葬送在类似的事件中,所以对自己20余年的开车经验也开始怀疑,对自己驾驶没有自信。没有食欲,吃饭只是完成任务。肩背发紧,时有疼痛。

临床可见面容憔悴、发黄、神情压抑、焦虑和少许的不安、背驼、消瘦、回答问题略缓慢,行为也略迟缓。此次发病没有去看西医和心理医师,尚未用任何的药物(因为失业在家很久,没有健康保险)。舌稍紫,薄白苔,右脉弦,左脉细弱。诊断考虑在长期心境恶劣的基础上,伴重性抑郁发作。

中医辨证考虑有肝郁、血瘀,这是实的一方面;虚的一方面,主要由于久病心血暗耗,属心血亏虚;另外脾弱也是虚的一部分,要注意补养。

治疗原则:行气活血,养心安神,健脾和胃。

中药处方:香附12克,积壳12克,合欢皮15克,郁金15克,当归10克,石菖蒲6克,茯神18克,丹参18克,紫苏叶6克,炒麦芽20克,炒枣仁12克,白芍15克,牡砺25克,白术10克,川芎6克,玫瑰花10克、沙参20克。每日一剂,共10剂。

针灸处方:心俞、肝俞、脾俞、隔俞、三阴交、百会、合谷、内关。留针期间用TDP照射心俞、隔俞、肝俞局部20分钟。耳压:心、肝、神门,两耳交替。指压:华佗夹脊穴。

在留针期同时,给予20分钟的心理治疗,内容主要包括心理支持和认知疗法,坚定治疗信心。同时提供一些食疗、帮助睡眠和营养方面的知识。

2天后复诊,自我感觉头脑清爽了许多,没有头晕脑涨,精神疲惫也有点改善,但情绪仍然低落,睡眠依然如故。针灸、耳压、指压治疗同前,只加针刺安眠穴。

4天后复诊,感觉头脑可以静下来完成一点小事情,不再有心悸,睡眠稍有改善,肩背发紧也有缓解。针灸处方:足三里、太冲、四神聪、印堂、神门、血海、合谷、气海、额旁I线。耳压穴位不变。TDP照射腹部气海和神网穴附近。背部指压:华佗夹脊穴和安眠穴。

6天后复诊,早醒依然存在,但可以不必外出步行。在交谈中偶尔面露轻松之色,不过大部分时候仍然面色凝重,尤其是谈到工作和家庭的经济来源等时。还是没有愉悦感。但不再整日为“儿子的事”苦恼和担忧,也开始注意到食物的香味。回答问题迟缓也有改善。由于感觉好些,对治疗有点信心,开始有意让自己尝试参与少许探访熟人和接受访客的活动,并开始计划一些简单的健身活动。针灸等治疗同上次。

8天后复诊,显得比往常振作,面色变白,不再显出苦恼的面容,开始重拾信心,谈到计划找工作的一些准备,睡眠好转许多但是没有恢复到正常,由最初的3小时,增加到5--6小时,舌淡红,脉趋和缓,略弱。针灸处方和指压回到初诊时,耳压穴位一直不变。

10天后复诊,自述情绪低落已经恢复到这次发病前平常的样子,对治疗的效果满意,驾车较以前更自信,早上可以睡到6点以后,食量增加,体重增加l千克。但是仍然没有完全开心地微笑,自述夜里醒来仍然感到悲观、失落,感到自己及家庭的前景渺茫,有些恐惧,但似乎能够自我控制和调整,并能在平静后再次入睡,记忆力不佳,精神状态仍然不及正常人。因经济困难,以后仅能支付中药费。

针灸处方:心俞、肝俞、脾俞、三阴交、百会、合谷、内关、膏育俞、太溪,耳压、指压同前。

中药处方:香附10克,积壳10克,合欢皮巧克,郁金12克,柴胡6克,当归10克,获神18克,丹参18克,炒麦芽20克,炒枣仁12克,白芍15克,白术10克,大枣15克,玫瑰花10克,石菖蒲3克,沙参20克,龙眼肉12克,丝瓜络12克。每日一剂,共15剂。

当中药治疗完成后,打电话来告知情况非常好,正积极准备工作面试。

! 希望能对你有帮助 !

谁能提供心理咨询的一些案例

是真爱还是移情

一天晚上.我止在咨询害值班, 恢男青年探头进来,我问

他:“有事吗?”他伤了一F,只是说看看。从他犹豫不决的言谈

举止,可以看出这是一种试探。我热情诚恳地列他说:“想看,可

以进来看看。”他也笑丁’下,虽然只是心39重负下淡淡的一笑,

但我知道他、2会走进我的咨询室,因为我感到他已经接纳我了。

我仍在用眼神鼓励他勇敢—‘些,他稍微停顿了—‘会儿,终于

走了进来,问我:“可以聊聊吗?”我肯定地回答:“当然可以,请

坐下来谈吧。”并告诉他,我们心理咨询中心的任务就是尽我们所

能,帮助每一个求助者摆脱心理的压JI和痛苦。于是他坐F来,向

我讲述了他痛苫的经历和内心的苦恼。

他是一位研究生,是大学毕业参加工作两年后才考取的,现

在正处在做毕业论文阶段,还钉几个月就要完成学业了。但是他

目前十分烦燥不安,不要LA做论文,连看福、吃饭、睡觉等日常

生活都受到很大影响,生活也变得绝望了。他就是在这种走投无

路的情况下,走进了我的咨询室。

他大学毕业后,被分配到一个设计院工作,不久就认识厂一

位女孩子。这位女孩子活泼漂亮,温柔可爱,两人很快就建立了

感情并确立了关系。同事们都说他们是天生的—对,他们也陶醉

在婚前的准备中,并选定F大萎的日子。可是在一次看病时,这

位女孩子被确诊为晚期白血病,仅仅只过/—:个月,在他们商定

的大喜日期到来的的几天,她撒手离开了人世。悲痛中的他接到

了某高校研究生的录取通知书。他怀着嫁痛的心情离开厂让他时

时触景生情的伤心之地。

入校后.他全身心地投入到学习之巾、以驱赶心头悲切之情,

付周围众多女族干部不再关汝。JTJ是就征半午前,他突然发现有

—位非常熟悉的身影在眼前出现,这是一位长柏、身材酷似过去

欠友的刚刚进校的女研究生,他那颗枯竭压抑了两年多的心又兴

奋起来,并不由自主地开始时时刻刻地暗中关注这位女学生的一

切.她的举止、她的身影、她的言语、她的微笑……用眼光追逐

她的行踪,以心理关怀她的行为。“她”又在他的心里复活了,他

重又感到生活中的乐趣。他常常想主动j5自识这位女同学,可又

害伯自己太唐突使对方难以接受.反而会留下不好的印象,心里

—直处于这种想表白可又不敢表白的矛盾之中。

就在他犹豫不决之时,他忽然发现这位女生身边常出现一位

男学生、他们关系似乎不错,谈其风牛,非常融洽。他心里感到

一碎阵痛苦,可仍然不敢主动去接近这位女生。时间一天天地过

去了,他发现这位女生和那位男生的关系也越来越亲密。似乎已

向众人公开表明他们的恋爱关系。看到他心爱的女孩子即将属于

他人,他开始感到恐慌、烦操、痛苦、绝望。

讲述完自己的痛苫后,他告诉我,他来这里并不是想得到我

的同情和怜悯,而是想得到我的指点和帮助,即帮助他如何得到

这个女孩子。看来,他无疑给我出了·道难题,要我帮助他得到

这位并本认识他、且已经有了男朋友的女孩子,显然这个难题我

无法帮助他解开。可是我能帮助他恢复理智和自信,纠正他心里

底层存在严重的认知偏差,使他理性地面对生活,重树应有的自

信和坚强。

从表面看起来,他已陷入了单相思。单想思的特征—‘般可分

为两种:一种称为有感单恋,即被恋对象知道爱慕者在爱她、追

求她,只是她本人并无此意臣回绝他的求爱; ·钟称为无感单恋,

即对方对此并不知映,其幻想色彩较浓,这位研究生对那位女研

生的恋情就是这种单相思。

单相思是人渴望情爱的一种常见呐心理反应.fR这种情爱并

非建立在男女双方相恋的基础上,仪是1习M愿望的“自作多情”。

单相思片往往把自己的思想和情感都倾注在对方身上.由于得不

到对方的情感回报或者不知道对方足dj对自己有意,思想行为fF

往不再受理性的支配只受制1:潜意识小的幻想,而这种幻想又往

往与现实相混淆,造成认识失真,从而陷入长期的痛苦、访惶、苦

闷祁忧虑之中。

一般说来,大多数单相思者随着日;N刘的推移都会从实际上并

不存在的情爱中解脱出来,经过“段时间的痛拌过程,多会以各

种方式消除那种不切实际的幻想,恢复心理平衡和正常生活。但

也有少数单相思考出于无法自我排除这种欲望,有时会采取不适

当的方式解决问题,从而导致严重的后果。

从更深的层次[:看,该生的单相思实际上并不是括向这位女

研究生,而是对原来那伎女朋友的移情,是把对原来女友的深切

怀念之情转移到J一个与己并不相识,空谈木J:情感基础的他人

身上,这种单相思的情感斋求显得更6u虚幻。

基于这种心理前提.我必须采取一种迂问的策略来对付他的

要求。我对他说,请你游下心来、我们 起来分析—下你内心的

真实想法,然后我们再寻找解决问题的办法。我回避F帮助他得

到那位女学生的直接要求。

我间他:“你能否告诉我,仍;到底群众这个文学生什么呢?或

者告诉我,你为什么喜欢她?”

他脱u答道:“我喜欢她的长相,库次她的声音,事欢她的一

切。总之这次我无论如何也不能失去她Fj”

我又问他:“你了解她的性格、她的爱好、她的情感吗?你f

解她多少呢?”

“我感到我了解她的一切。”停了‘尖儿,他又说;“我不需要

去了解,我就是事欢她。”

从这些话涪中,我深深感觉到在他每一种想法的背后部有一

定院意,它们车牢地存在于他的潜意识巾、支配着他的爱恋情感,

这就是对原来女友的深深思念J他4\自觉地用女友的长相去衡量

现实中的女孩子.真实的情况是,他所爱恋的并不是现实的这位

女学生,而是他过去的女友。他是把对原来女友的爱寄托在了这

位文学生身k,把她看做是原来女友的化身,他现在的痛苦仍然

是失去女友的痛步的延伸。虽然他自己认为是用真诚的心理需要

和亨观感受去对待那位ic学生,实际12他并石清楚自己心理期待

的倾向性,在他的幻想中把现实的“她”扣过去的“她”重叠了。

我对他说,我们现在要做的是把你心底那层隐存的思想从暗

处提到明处,这是你恢复理智与自信的关键。生老病死的自然规

律是我们每个人都无法抗拒的,我们必须正视现实、面对现实,去

追求属于自己的真实幸福。

我要求他沿着这样的思路去假设,即使他能得到这位女学生,

但是“她”相她毕竟是刁;同的,他以原来女友所乐意接受的方式

去爱这位女学生,这位女学生能永远愿意生活在一种影子下吗?我

要他重新思索这一切,并坚持以正确的方式思维,尽快摆脱痛苫

相忧伤,恢复自我。

我还教给他一些转移、升华等自我调节的方法,鼓励他重新

认识自我,走出单相思一移情的心理阴影。

经过一个多月的咨询,他的情绪开始稳定正常,学习生活也

逐步走上正轨。有一次我在路上遇见他.见他手里拿着一大扎打

印稿,我问他“忙什么呢?”他说:“正忙着打印论文,准备参加

答辩。”望着他自信的脸庞,我想;“他终于战胜f自我。”

大学城里的“梁山伯”

—天晚上、 个英俊小伙拖着沉这呐脚步来到心理咨询中心、

我友好地用呼他坐厂。他表情木呐,用颤抖的声音说:“老师,我

很痛苫,请您帮帮我吧i”

我真诚地说:‘能告诉我你为啥事痛升吗Y”

他用迟疑的眼光看着我,苫笑着说:“能.但您别笑我。”

我蝴同情的日光泞视着他,沉默丁一会儿,我关切地说:“既

然你来到中心,那么我们就是朋友,我怎么会笑你呢?”

在接厂束的几分钟交谈中,我比较委婉地向他介绍了咨询小

心的人员组成、工作纪律相咨询服务范围。听了我的介绍,他好

像减少了一些顾虑,回带羞涩地诉说/他的传伤。

“我是某校研究牛。三午前.我在 个设计院上班期间,有宰

结交了一位志同道合的女友。她性格外朗,事业心强,心地善良,

人又长得漂亮。经过半年的交往,我俩互相倾诉了爱慕之情,并

确定了恋爱关系。谁知.天仑个测风云.半年后她却被血癌夺去

了生命,恋恋不舍地离我而去。”

说到这里,小伙子泣不成声,经我百般劝解方才平静下来。

接着,他又痛若的地说:“她死后,我痛不欲生,好僚生活在

梦中,心情极度痛苦,情绪相当混乱。特别让我不能忍受的是,—。

走进我俩曾共同工作过的设计室,她的音容笑貌就立刻浮现在我

的眼前,弄得我常常望着她的设计台吃呆。单位里的同字也传言

我中了她的邪,搞不好要得精神病。好心的领导、同事部多次劝

我、可我不但不能忘掉她反而思念更甚,害得我儿乎不能t作。”

他接着说:“次年9月,我回母校读研,本想换换环境,调整

一厂自己的情绪.以便能从她的Pd影小水出来,lf想不列,到校

后,我—见到那些乐呵阿的女个、她的形象就又出现在我的眼前,

—想到她就焦烦、头疼、失眠。两年来,我不敢去跳舞、不敢参

bn集体活动,严定时连和女生同堂L课,心里都会烦燥不安,头

发昏、心发慌、比虚汗,这时我开始相信她是‘个魔鬼。长期的

情感折磨,使我孤独难忍、思念她义侣她。难言的痛客,使我几

乎丧失f学习的信心,总扣心自己完不成学业。可是‘想到年迈

的父母,又咬牙坚持下去,fU效率极低—现在义面临毕业。我论

文写不7;去,经常失眠、头疼。虽多方·求医,们结论—样f没病。

安定、谷维素等安眠健脑药吃F不少.效果县微,所以、我开始

怀疑自己真的有精神病,心里非带涌苫,老师、我真的是有精神

病吗?”

我肯定地说:“既然你做了全面检交。各项指标都很正常,这

就说明你的确没有病,更7;会是精神病。这一点你应该相信。”

他说:“没病,我怎么会是这个样子,难道我真是中了她的邪、

是她的灵魂在伤害我2”

我说:“不.听了你的诉说后,我认为N;的不良情绪反应是心

理原因所致。从心理学上讲.你现在的症状属1:焦虑症。”

他问:‘什么叫焦虑姬?”

我解释说:“这是—种以焦虑反应为主要症状的神经症。焦虑

反应是人面临应急压力时的一种正常反应,在正常人身i:也常发

生。但正常人是在面临现实的、明确可辨的威胁或危险情景时才

产生紧张不安、担惊害怕等体验,实质上是人在应急时身心唤起

状态的表现。如面临升学考试,突闻火灾、地震报警等场合时入

的反应。而有焦虑症的人不仅在上述正常情况下会产生焦虑,在

没有明确可辨的现实威胁时同样也会产生焦虑反应。焦虑反应又

分为内心体验和与植物神经系统异常活动有关的身体症状两方

面。心理体验主要是——种难以言说的紧张感,混合着担心若急、坐

立不安、害怕惶恐这佯一些成分,好像灾难即将降临似的。躯体

症状表现为交感神经过度兴奋的症象和运动性不安。如心悸心慌、

手足发抖、内分泌失调等。另外,患者大多有睡眠障碍,多表现

为入睡困难和早醒或睡眠谅解。”

他问:“这种病能治吗?”

我说:“只要你有信心并与我配合、是完全可以治愈的。”

接着,我给他介绍了焦虑症的成问及治愈于段。经商讨,

同意和我配合,接受治疗,

77一,/J1冈援1m的羔思坡勺文丫侵g9的怂惧心期.我向他

介绍了森团疗法和放松什法及基本原理,并向他解释了森田所倡

导的“顺其自然,为所当为”的道理,同时教他如何做放松训练。

要求他白本周起。必须走出封闭的自我,学者带“病”参加集体

活动,土动和男女同学交任,坚持做放松训练。两周后,他的不

良情绪稍有好转,这增强了他瘫愈的信心。我给他安慰和鼓励,并

希望他能坚持按要求做下去。

第二,我从改变他的不良队知入1;.帮他分析病出,使他情

出:L1)他的—·系列不良情绪反应是心5B原因所致而非牛5g原因。他

的抉虑是精神交互作用的结果tgIJh r他的精神活动趋了内向,平

常习惯内省,对自26k体和精神方面的活动容易注意,对身体祁

心理方面的不适、不快或异常过分撤感、过分关注。所以女友死

后,他对失去心亡人的不良情绪体验4J内心深处压抑太久,既怀

念她又想忘却她的矛盾冲突长期不能解决.使他陷入姥虑不安进

而山现恶件循环。②他错误地把围焦虑反应研引起的—般件头痛

看成是精神病。②愉快地生活、 r作、学习,是对已故女友的最

好怀念。④女友既然死/.就不可能毛灵魂存人,单位向事的中

邪之说是迷信说法,没有科学道理,假特有灵魂存在,爱他的女

友九泉之下也不情愿他消沉到这竿地Ij,定会希望他过1:幸福的

生活。

第二,鞭从改变他的行为入手,借助系统的脱敏疗法,教他

如何进行系统脱敏练习,帮助他克服强迫件问忆和勺异件相处的

恐惧。训练一段时间后、他的病情明显好转。

第四,征得他的同意,我借助催眠疗法农消除他的睡眠障碍。

经过五次催眠治疗,他的睡眠障碍得到缓解,这使他对彻底治愈

更有信心。

经过近三个月的咨询和治疗,该1:的焦虑症基本痊愈并顺利

毕业。离校前,他到咨询小心向我告别,挎着我的f1深情地说:

“老师,是您点燃丁我牛命的火处,我会水运记作您的。”我柏扣

他的肩笑着说:“是你自己点燃厂扔;生命的火炉。要记住,你心中

的太阳水运属于你。”

心理咨询经典案例

强迫症心理咨询案例

张某,男,20岁,东营市某中学学生。该生从小学习很好,经常考第一。但“从小就非常不老实,在小学时,曾将胳膊摔断,而且也经常和别人打架,几乎天天被人找上门。人家领着孩子找上门,我父亲就十分生气,就打我,这样我几乎天天挨打,但我仍旧不改。我从小谁都不服,十分胆大。”

“到了初中,学习仍然很好,可仍恶习不改,还经常和老师闹别扭。有一次,我又和校长打了一架,他不让我上学了。后来,父亲向校长赔礼道歉,几经周折,我勉强又上学了。”

此生考上高中以后,毛病依然未改。刚入高中一个周,便伙同其他两人,与高年级同学打架,被学校严肃处理,受到严重警告处分。可是,不久他又伙同他人,把另一个同学打成重伤,使其住院两月之久,赔了不少医药费,并被学校开除。由于多方努力,在写了保证书的前提下,两个月后又来上学。

[主诉]

“从那次打架后,我们两个被赶回家,我回家看到我家里人为了我的事整天奔走,愁眉苦脸,心里很不是滋味,就下决心改掉老毛病,并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。”

“重来上学后,我就认认真真按照我所规定的做,做事非常谨慎。开始几天,除了和同学互相问候,其他的什么都不说,偶尔和同学们在一起,也不象以前那样,只是说些面上的话,同学们都说我变了许多。过了几天,我觉得这样非常难受,渐渐说话又多了起来,但对自己言行仍是十分注意,有时和别的同学闹得有点厉害了,就生怕得罪了人,也开始胡乱猜疑。有时看到别人目光有点特别,或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同,就十分紧张。对老师见到我的表情,我也十分注意,稍微发现点什么就胡思乱想。同时,对老师、同学对我的看法和评价也十分关心,与有的同学闹点小别扭,就生怕他在背后说我坏话,便努力使自己与所有同学都保持良好关系。但以前的有些坏毛病仍无法改掉,如遇事总想显示比别人强。同时,自那件事后,村里人对我的看法也有了新变化,所以,我重新上学后,非常小心,觉得如再被开除回家,我简直没法在村里呆下去了,因而,干什么事都前思后想,每干完一件小事,都重新想一遍该不该这样做。”

“到了后来,特别是考试时开始焦躁,如看到笔头有点小裂缝,就用透明胶粘起来,虽不影响写字了,但还是老觉得别扭,老是想它。心里知道没事,不应该想,可是又总是想,心里很烦躁,影响了考试。后来考试时,偶尔感觉到鞋底有点不平,腰带有点紧,就感到很不舒服,就老想,心里想不去管它,可是越想不想,就越想。其实鞋底根本就很平,腰带也不紧。自此以后,平时上课也想,无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。这一毛病持续了差不多一年。”

“后来我又开始嫌别人脏,嫌东西脏,总怕别人把什么病传染给我。有一次,笔不小心摔在地上,我就想,笔掉的地方也许有人吐过痰,也许有人的鞋踩过,于是觉得很脏,摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次,一个同学做了手术,我知道这种病根本不传染,但我仍然十分担心,有时这个同学碰我一下,我就十分紧张,把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。”

“再后来,对学习上本不该想的问题胡思乱想。如对 3是 6的1/2与 3是 6的 1/2倍,我就怀疑,心里也知道它们意思一样,但还是怀疑,就查找各种资料。就这样无休止地怀疑,弄得头昏脑胀,十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。”

[诊断]

强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存,二者的冲突导致患者十分痛苦。由上面来询者反映的情况可以看出,他患的是强迫性神经症:强迫观念(强迫疑虑为主)并伴有强迫行为。

〔原因分析〕

强迫症属于一种压力型的神经症,往往由重大现实生活事件引起。张某自从打架被开除以后,面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力,产生了很强的悔改心理。因而自返校后,为人处事十分小心,与前判若两人。但因其毛病时间已久,担心克服不掉,再度引起同学及老师的不满,因而对老师、同学的反应十分敏感,便加强自我克制,而越加克制,越担心他人看法,矛盾症结由此产生。随着压力的加大,矛盾的加深,矛盾冲突发生变形,由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注,后来又发展到对他人的怀疑,最后发展到对学习内容的怀疑。

强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节,自经历那次事件以后,力图改变自己的性格,由于改变和完善的途径不正确,又走向了另一个极端,致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这就具备了强迫性性格特征。

[咨询过程及指导意见]

患者于1997年3月份第一次来到心理咨询室,面带愁容、燃怀。我请他坐下后,他便立即述说起来:“老师,我十分痛苦,也不知为什么,我总是对一些事情产生怀疑,虽然觉得没有必要,但控制不住,弄得我十分痛苦,老师您看怎么办?”从他这几句简单的表述中,我已初步明确这是一种强迫症状,于是我又问了几个具体问题,但他往往说不出来或语无伦次。在这种情况下,我对他讲:“你这种问题是能够解决的,但你必须完成一个作业,回去以后,你重点考虑以下几个问题,并把它写下来。第一,你这种症状的具体表现有哪些?当时的具体感受是怎样的?最好按时间的先后顺序写下来。第二,这种症状最早从何时开始的?为什么?第三,把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。”

几天后,他来到咨询室,把完成的作业交给了我,具体内容如上所述。从他详细的叙述中,我进一步明确了他的症状特征,对原因也有了一个较为清晰的线索。经过分析和考虑之后,制定了咨询的具体方案和步骤。

第一步,向他说明他患的是一种心理毛病,是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为。并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。同时,向他说明这病不是人们常说的精神病,也不会导致精神病,以解除其不必要的心理负担。

第二步,与患者共同探讨病症的发生过程,目的是使他明确此症的发病原因,揭开患者心中的疑惑,为进一步治疗奠定良好的基础。

第三步,采用森田疗法具体施治。首先向他介绍森田疗法,并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活,对症状要采取无所谓态度,不回避,也不过于关注和思虑。症状发生时,不要在意,不去管它,该干啥就干啥。这样做症状就会逐渐减轻,坚持下去,症状就会消除。其次,向他说明采用森田疗法的目的。顺其自然,就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环,只要顺其自然,强迫与反强迫的矛盾症结就会解开,症状就会逐渐消除。这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。

同时,还配以认知疗法。具体解释应如何对待挫折,特别是详细说明,对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因,并采用定确的理性的途径和方法加以克服,而不能对自己的一切都加以否定。同时要注意道德和行为修养等。

‎双相情感障碍该如何治疗?

双相情感障碍主要的治疗方式包括药物治疗和心理治疗。而多学科合作的综合性治疗,往往能起到更加不错的效果。

发表在《普通精神病学档案》上的一项研究,将心理治疗(包括家庭治疗和认知行为治疗)纳入治疗比单独使用药物更有效。研究结果表明,除了药物治疗外,接受高密度心理治疗的患者更有可能避免抑郁发作,并保持更长时间的心境稳定。

上海心理咨询行业我觉得对比来看的话,曼朗心理是个不错的选择。那边的性价比非常合适。他们在美团上有优惠、团购,一次心理评估好像只要300不到。同时曼朗的咨询师也相当专业,临床经验都很丰富,而且都有海外受训背景。他们还会给每位做咨询的来访者配备个案经理,确保来访者的需求得到及时的回应。有心理咨询的需求的话,我觉得曼朗是个很好的选择。"߅

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