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「情感咨询成功的案例」情感咨询完整案例报告

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心理咨询经典案例

强迫症心理咨询案例

张某,男,20岁,东营市某中学学生。该生从小学习很好,经常考第一。但“从小就非常不老实,在小学时,曾将胳膊摔断,而且也经常和别人打架,几乎天天被人找上门。人家领着孩子找上门,我父亲就十分生气,就打我,这样我几乎天天挨打,但我仍旧不改。我从小谁都不服,十分胆大。”

“到了初中,学习仍然很好,可仍恶习不改,还经常和老师闹别扭。有一次,我又和校长打了一架,他不让我上学了。后来,父亲向校长赔礼道歉,几经周折,我勉强又上学了。”

此生考上高中以后,毛病依然未改。刚入高中一个周,便伙同其他两人,与高年级同学打架,被学校严肃处理,受到严重警告处分。可是,不久他又伙同他人,把另一个同学打成重伤,使其住院两月之久,赔了不少医药费,并被学校开除。由于多方努力,在写了保证书的前提下,两个月后又来上学。

[主诉]

“从那次打架后,我们两个被赶回家,我回家看到我家里人为了我的事整天奔走,愁眉苦脸,心里很不是滋味,就下决心改掉老毛病,并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。”

“重来上学后,我就认认真真按照我所规定的做,做事非常谨慎。开始几天,除了和同学互相问候,其他的什么都不说,偶尔和同学们在一起,也不象以前那样,只是说些面上的话,同学们都说我变了许多。过了几天,我觉得这样非常难受,渐渐说话又多了起来,但对自己言行仍是十分注意,有时和别的同学闹得有点厉害了,就生怕得罪了人,也开始胡乱猜疑。有时看到别人目光有点特别,或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同,就十分紧张。对老师见到我的表情,我也十分注意,稍微发现点什么就胡思乱想。同时,对老师、同学对我的看法和评价也十分关心,与有的同学闹点小别扭,就生怕他在背后说我坏话,便努力使自己与所有同学都保持良好关系。但以前的有些坏毛病仍无法改掉,如遇事总想显示比别人强。同时,自那件事后,村里人对我的看法也有了新变化,所以,我重新上学后,非常小心,觉得如再被开除回家,我简直没法在村里呆下去了,因而,干什么事都前思后想,每干完一件小事,都重新想一遍该不该这样做。”

“到了后来,特别是考试时开始焦躁,如看到笔头有点小裂缝,就用透明胶粘起来,虽不影响写字了,但还是老觉得别扭,老是想它。心里知道没事,不应该想,可是又总是想,心里很烦躁,影响了考试。后来考试时,偶尔感觉到鞋底有点不平,腰带有点紧,就感到很不舒服,就老想,心里想不去管它,可是越想不想,就越想。其实鞋底根本就很平,腰带也不紧。自此以后,平时上课也想,无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。这一毛病持续了差不多一年。”

“后来我又开始嫌别人脏,嫌东西脏,总怕别人把什么病传染给我。有一次,笔不小心摔在地上,我就想,笔掉的地方也许有人吐过痰,也许有人的鞋踩过,于是觉得很脏,摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次,一个同学做了手术,我知道这种病根本不传染,但我仍然十分担心,有时这个同学碰我一下,我就十分紧张,把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。”

“再后来,对学习上本不该想的问题胡思乱想。如对 3是 6的1/2与 3是 6的 1/2倍,我就怀疑,心里也知道它们意思一样,但还是怀疑,就查找各种资料。就这样无休止地怀疑,弄得头昏脑胀,十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。”

[诊断]

强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存,二者的冲突导致患者十分痛苦。由上面来询者反映的情况可以看出,他患的是强迫性神经症:强迫观念(强迫疑虑为主)并伴有强迫行为。

〔原因分析〕

强迫症属于一种压力型的神经症,往往由重大现实生活事件引起。张某自从打架被开除以后,面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力,产生了很强的悔改心理。因而自返校后,为人处事十分小心,与前判若两人。但因其毛病时间已久,担心克服不掉,再度引起同学及老师的不满,因而对老师、同学的反应十分敏感,便加强自我克制,而越加克制,越担心他人看法,矛盾症结由此产生。随着压力的加大,矛盾的加深,矛盾冲突发生变形,由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注,后来又发展到对他人的怀疑,最后发展到对学习内容的怀疑。

强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节,自经历那次事件以后,力图改变自己的性格,由于改变和完善的途径不正确,又走向了另一个极端,致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这就具备了强迫性性格特征。

[咨询过程及指导意见]

患者于1997年3月份第一次来到心理咨询室,面带愁容、燃怀。我请他坐下后,他便立即述说起来:“老师,我十分痛苦,也不知为什么,我总是对一些事情产生怀疑,虽然觉得没有必要,但控制不住,弄得我十分痛苦,老师您看怎么办?”从他这几句简单的表述中,我已初步明确这是一种强迫症状,于是我又问了几个具体问题,但他往往说不出来或语无伦次。在这种情况下,我对他讲:“你这种问题是能够解决的,但你必须完成一个作业,回去以后,你重点考虑以下几个问题,并把它写下来。第一,你这种症状的具体表现有哪些?当时的具体感受是怎样的?最好按时间的先后顺序写下来。第二,这种症状最早从何时开始的?为什么?第三,把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。”

几天后,他来到咨询室,把完成的作业交给了我,具体内容如上所述。从他详细的叙述中,我进一步明确了他的症状特征,对原因也有了一个较为清晰的线索。经过分析和考虑之后,制定了咨询的具体方案和步骤。

第一步,向他说明他患的是一种心理毛病,是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为。并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。同时,向他说明这病不是人们常说的精神病,也不会导致精神病,以解除其不必要的心理负担。

第二步,与患者共同探讨病症的发生过程,目的是使他明确此症的发病原因,揭开患者心中的疑惑,为进一步治疗奠定良好的基础。

第三步,采用森田疗法具体施治。首先向他介绍森田疗法,并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活,对症状要采取无所谓态度,不回避,也不过于关注和思虑。症状发生时,不要在意,不去管它,该干啥就干啥。这样做症状就会逐渐减轻,坚持下去,症状就会消除。其次,向他说明采用森田疗法的目的。顺其自然,就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环,只要顺其自然,强迫与反强迫的矛盾症结就会解开,症状就会逐渐消除。这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。

同时,还配以认知疗法。具体解释应如何对待挫折,特别是详细说明,对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因,并采用定确的理性的途径和方法加以克服,而不能对自己的一切都加以否定。同时要注意道德和行为修养等。

情感咨询案例报告

初接触心理咨询的案例报告,以往接触过的案例在支持时,用的都不是标准的专业的方式和方法。懵懵懂懂走了一年多。今次第一次写案例报告,有很多东西仍需学习和成长,做此记录,以激励自己。

摘要: 陈某,因爱人意外离世,在五年前自己单独抚养小孩的艰苦时期得到现男友照顾与帮助,与男友发展为情人关系。现在,男友的妻子收紧了经济大权以及对男友的要求,因相处方式发生改变,来访者开始认识到这段关系不是自己真正想要的,但因以往相处过程中少有矛盾,不知如何结束这段关系。咨询师通过认知治疗,空椅子技术帮助来访者转变对分离的认知,提升来访者的自我价值感。经过四次咨询,来访者的问题得到了很好的解决。

一、求助者一般资料

陈某,来访者44岁,个体户,丈夫在2013年意外离世,有一个女儿,现在韩国留学。和自己家中父母、亲戚关系很好,从小比较得大家关爱和照顾。来访者称呼过世的丈夫为爱人,丈夫在世时对来访者也非常照顾。

二、主诉和个人陈述

1)我和他在一起相处已经第五年了,我们是因为生意上的事情认识的,他在当地有一个很大的花鸟市场,我在这个市场里有一个店铺,那时候我爱人刚刚意外离世,我自己一个人带着女儿,生活上很多的事情一下子落到了我的身上,再加上孩子那时候又特别的叛逆,我就觉得生活得非常累,那个时候他对我也挺照顾的,帮了我很多忙,不仅让我感觉到关心和呵护,也能给我孩子一些关心,在小孩的教育上也给了我很多的支持,在我的生活中似乎也担当起了一个爱人的角色。他自己在家里和爱人的关系并不好,他和妻子好几年分房睡,慢慢我们就在一起了。家里父母和很多亲人知道我和他在一起时很反对,因为他自己有家庭。而我自己也知道这一点,我不想去破坏他的婚姻和家庭,所以在这几年中我都没有给他惹麻烦,他有时候想带我去参加一些他朋友的聚会我都很少接受,平常我一直都叫他领导。我觉得如果能一直这样生活下去也挺好。但是从去年他妻子知道我和他的关系之后,似乎也收紧了对他的态度,加强了管控,不知道是不是他爱人后来也参加了情感辅导,在对他的方式和态度上也改变了很多,现在他每天晚上十点前都会回家睡,不再在我这里过夜了,很多事也更以他妻子的想法为重,去年他妻子以交摊费的名义扣了我一笔钱,我把这事和他说了,但他并没有袒护我,而是给了我一部分的钱,对剩下的部分就没有再提起。我感觉他不再像以前那样关心我、在意我了,在货款这件事上也是听他妻子的。后来我去了一次外地好几天,我没有和他发信息,但是整个期间他一个信息都没有给我,我心里觉得很委屈。我在和他相处有时候我也很想分开,但是又不知道怎么和他说,我们相处这么长时间也没怎么有过争吵和矛盾,我感觉就这样突然去和他说也不知道怎么开口,没有一个好的理由。我也想分开,但是以他的脾气,我很担心他找我借的钱很难拿回来,而我自己也没办法在这个贸易市场经营自己的店铺,影响自己的生计。要是能够等这个男人主动提分手,我自己就可以比较轻松地退出这段关系,而我的钱也能比较好地拿回来了。

原生家庭:来访者是家里的独女,曾经有一个哥哥,后来在一次自然灾害中过世,第二年父母生下自己,父母和自己的很多亲人都很照顾自己,自己从小在家里基本上不需要考虑什么事情,结婚对象也是父母介绍的,好在爱人在婚后对自己也一直很照顾,家里的大事小事基本上都是爱人做主,自己不用费什么心思。父母为人都比较和善,一辈子从来没有和别人起过争执,父亲常常教育来访者,吃亏是福,凡事让着别人一点。来访者在人际交往中也秉承着这一理念,凡事为他人考虑,尽量不为别人造成麻烦或者感到不高兴,而往往在自己不舒服的时候闷在心里不做表达和沟通。

分析与指导方案

根据对临床资料的收集,该来访者智力正常;个性外向,目前情绪低落,整体心理水平健康,有自知力,也有求助愿望。本案例来访者的心理问题表面上似乎由于遭受情感挫折、经济纠纷导致了心理痛苦、低落的情绪反应,实际上,真正原因是来自来访者内在对稳固的、健全的家庭关系的需求日益强烈,而当初因受帮助、照顾而形成的三角关系不能在适应。在社会因素上,由于两个人之间存在较大金额的经济债务,担心不能收回债务而阻碍了分离的进程。在和来访者的会谈中了解到,来访者当前对于这段关系已经有了新的思考,来访者因为对方爱人的行为发生变化,开始意识到这段关系并不能够长久稳定地发展下去,未来自己父母年长,他也无法担当起一个丈夫的角色和责任,不能和自己一起赡养父母,对于孩子未来的婚姻,对方也不能担负起一个父亲的角色和责任,并且这样的身份不为大众道德所接纳。自己内心想要的是一个稳固的、健全的家庭。

来访者本身也有较强的道德观念,对自己作为第三者的身份非常不接纳。在会谈过程中,从来访者在一开始描述情况时,对“男友”的称呼上有些犹豫和迟疑,而对已经过世的丈夫称呼为“我的爱人”,判断来访者和过世的爱人有很深厚的感情。来访者身处这样的关系中,对已故的丈夫有着深深地愧疚和自责,认为自己对不起自己的爱人。认为自己是在破坏对方爱人的家庭,内心中又较强的负罪感。

根据以上的评估和诊断,经与来访者协商,初步确定如下咨询目标:

(一)具体目标与近期目标:

1.帮助来访者接受自己第三者经历的事实,调适情绪反应;

2.帮助来访者表达对离世丈夫的愧疚和自责,调试情绪反应;

2.帮助来访者调适认知:澄清被男友吸引并进入亲密关系的原因,理清未来想要的生活方向

(二)最终目标与长期目标:

完善个性,尝试接纳自己的经历,增强面对分离以及对方可能的情绪反应的勇气,增强其社会适应能力

主要咨询原理与方法:

      合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯创立的,是帮助来访者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法,属于认知行为疗法。合理情绪疗法基于这样的假设:非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,埃利斯提出了"ABC"理论。在"ABC"中,A指与情感有关系的激发事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指与激发事件和信念有关系的情感反应结果。通常认为,激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。例如,对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是激发事件A,但引起的反应C因人而异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误认知是导致异常情感或行为的重要因素。

      空椅子技术是格式塔流派(又称完形心理学派)常用的一种技术,是使来访者的内射外显的方式之一。它的本质就是一种角色扮演。空椅子技术运用两张椅子,要求来访者先坐在其中一张椅子上,扮演内心冲突情境的一方(譬如一个内心的“胜利者”),然后再换坐到另一张椅子上,扮演内心冲突情境的另一方(譬如一个内心的“失败者”),而让来访者所扮演的两方持续进行对话,以逐步达到自我的整合或者自我与环境的整合。主动去贯通症结通道,使其在可控的情况下,建立意识主体能自主的宣泄通道。这种宣泄,并不是要把坏事变成好事,只是为了达到正视与接受。正视内心郁结的对某些事应该更美好的欲望,接受那无可追的遗憾。

指导实施过程

一共进行了四次电话咨询,每周一次,采用会谈法、空椅子技术、合理情绪疗法。

第一周:通过摄入性谈话、观察等方式,收集与来访者相关的各方面资料信息,弄清来访者目前真实的心理状态,明确来访者在人际相处中的ABC,同时与来访者建立良好的咨询关系,确立咨询目标,制定咨询方案。

第二周:运用会谈法、合理情绪疗法,引导和帮助来访者认识到自己在人际相处中存在的模式——想到表达自己的需求可能会给对方增添烦恼时,往往选择不表达。运用合理情绪疗法引导和帮助学员思考、发现表达自己的需求可能带给对方的正面价值和意义,从而增强来访者自身的自我价值感。

家庭作业:记录每天自己非理性的想法和信念,并重新思考具有的正面价值和意义。

第三周:运用会谈法、空椅子技术,帮助来访者表达淤积在心中的对离世丈夫的愧疚,接纳自己在当前情感关系中的角色,减少内心中的冲突,逐步达成自我的整合,提升面对生活中可能的困难的勇气和信心。

家庭作业:记录每天自己非理性的想法和信念,并重新思考具有的正面价值和意义。

第四周:运用会谈法,引导来访者领悟并不是对方会不和自己分开,而是自己担心对方忽略自己的需求,不知道该如何再次向对方表达,以及担心自己主动分手会引起对方的一些过激行为。帮助学员理清自己主动提分手后如何应对男友的反应,及与其相处的方式。

家庭作业:记录每天自己非理性的想法和信念,并重新思考具有的正面价值和意义。

五、指导效果评估:

咨询后向来访者收集反馈,说在面对生活中各种各样的事情时,自己能更心平气和地去处理;在工作上,能够更加轻松地和自己的老客户联络而没有以前的距离感。和孩子、家人之间也有更多时间去相处,自己的心情变得非常地开朗。对自己和男友的关系也正在积极地去处理,不再像之前患得患失,焦虑了。求助者精神饱满,工作重新又恢复了激情

六、指导者体会与总结 :

整个咨询过程中,咨询师与来访者互动良好、气氛良好、来访者感觉较好。能够较好地运用咨访双方关系下的事件来支持来访者。在咨询过程中,较灵活地运用了多个心理流派的多种咨询技术,从不同层面帮助了来访者的心灵成长。第一个是消除自我价值不足的自卑羞耻感,重建自我价值感和人生意义感;第二个方面是消除对离世丈夫的内疚之感,第三个方面是消除提出分手带给自己的愧疚感,转化为对男友的祝福和感恩。

能够帮助这位来访者走出当前关系的困境中,我感觉到这份工作对他人,对社会的价值,以及对自己的成就感。在帮助来访者的过程中,也让自己越来越多地感悟到生命的真谛。

参考文献:

[1]高美才.家庭婚姻动力学[M].江西人民出版社,2017.

[2]曾文星.夫妻的关系与婚姻治疗[M].北京医科大学出版社,2001.

有没有在绅情情感咨询师的帮忙下挽回成功的案例。

我就是在惠萱导师的指导下挽回男朋友的。惠萱导师是一位很用心的情感导师。

有人在一诺情感挽回成功的吗?

成功的例子自然有,

关键还在于两人感情,

没有了感情的话,

到哪里也枉然。

情感咨询成功的案例的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于情感咨询完整案例报告、情感咨询成功的案例的信息别忘了在本站进行查找喔。

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