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痤疮的治疗体系
这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。
痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。
毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。
痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。
痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。
①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果；
②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；
③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。
应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。
部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。
具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括
第一代维A酸类药物如0.025%～0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶，
第三代维A酸类药物如0.1％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。
外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。
外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。
常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。
5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。
果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。
光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。
激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。
粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。
囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。
口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。
适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
口服剂量：小剂量0.25mg/（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从0.25~0.5mg/（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。
异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。
痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。
适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。
药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲
唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。
剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素1.0g/d，分2次空腹口服；红霉素1.0g/d，分2次口服。疗程6～8周。
注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。
5.3.1抗雄激素
雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。
5.3.2糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松0.75mg，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。
应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。
脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。
痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。
中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。
中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。
耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。
耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。
针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。
火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。
痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。
Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。
Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。
Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。
Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。
维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。
（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）
怎么解决痤疮问题
粉刺，也叫痤疮，暗疮，青春痘，是青少年时期最常见的炎性皮肤病，对于生了痤疮的人来说，只要积极寻找发病的透因，并进行合理的治疗，消退皮疹并不困难，重要的是在治疗前后采取必要的皮肤护理，预防加重和反复迁延复发。那么，在家里应该采取哪些护肤措施呢？
◆一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。
◆二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（5-7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。
◆三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
◆四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。
◆五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。
◆六、坚持多做一些市内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。
■发病原因：
痤疮的发病原因较多，也较复杂。主要有外在因素和内在因素二类。
（一）内在因素：
☆1.雄激素分泌过盛：是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌过盛是形成"青春痘"的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺，面疱的产生。
☆2.与女性生理周期有关：有些女性在月经来临之前，面疱加剧。主要与激素分泌改变有关。
☆3.身体内在疾病或功能紊乱：如胃、肾、肝等脏器病变，特别是胃肠功能紊乱，便秘等会诱发痤疮的产生。
☆4.精神紧张、疲劳过度、睡眠不足等。
☆5.过食油腻，酸辣等刺激性食物及甜食。
（二）外在因素：
☆1.清洁不当：致使毛孔堵塞，细菌感染引起。
☆2.乱挤、乱抠、针挑不当：有些人长了粉刺后，乱挤压引起细菌感染。
☆3.应用劣质化妆品，如两用粉饼、粉底等。
☆4.紫外线及某些化学物质等。
■分类
（一）粉刺：
包括小粉刺、白头粉刺、黑头粉刺。白头粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。黑头粉刺属安定型粉刺（开放型）：不容易变化。
（二）面疱：
1.急性炎症型：包括丘疹、脓胞、结节。
2.慢性炎症型：包括囊肿型和多孔型。各类粉刺、面疱可同时在一个人脸上存在，并可互相演变。
■预防及治疗：
（一）内在治疗：
1、抗炎治疗
2、中药治疗：副作用少，疗效确切。
3、治疗内部疾病，避免便秘。
4、保持精神愉快，注意饮食、睡眠。
（二）外在治疗：
1、保持清洁、畅通毛孔，定期做脸部护理。
2、尽量不用手乱挤。
3、避免使用色彩品，特别是粉底。
4、注意防晒。
★验方★
(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西红柿1个，雪梨150克，柠檬半个。洗净后同放入果汁机中搅汁，饮用，每日1次。功效清热，润肤。适用于痤疮的辅助治疗。
(2)红萝卜芹菜汁：红萝卜(中等大小)1个，芹菜150克，洋葱1个，洗净后放入搅汁机中搅汁，饮用，每日1次。清热解毒，祛火。可辅助防治痤疮。
(3)枇杷叶膏：将鲜枇杷叶(洗净去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小时后过滤去渣，再浓缩成膏，兑入蜂蜜适量混匀，贮存备用。每次吃 10克～15克，每日2次。功效清解肺热，化痰止咳。适用于痤疮、酒糟鼻等。服药期间忌食辛辣刺激性食物及酒类。
(4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，弃渣取汁液，再与薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周为1个疗程。功效活血化瘀，消炎软坚，适用于痤疮。
(5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷叶半张，粳米60克。先将前三味煮汤，去渣后入粳米煮成粥。每日1剂，连用30日。适用于痰淤凝结者所致的痤疮。
(6)海带绿豆汤：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日 1剂，连用30日。适用于防治痤疮。
(7)醋姜木瓜：陈醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。将3味共放入沙锅中煎煮，待醋煮干时，取出木瓜、生姜食之。每日1剂，早晚2次吃完。连用7日。对脾胃痰温所致的痤疮有效。
(8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鸽肉、粳米各100克，细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉，剁成肉呢。洗净枸杞子和粳米，放入沙锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日1剂，分2次食用，5～8剂为1个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。
(9)薏苡仁海带双仁粥：薏苡仁15克，枸杞、桃仁各15克，海带、甜杏仁各10克，绿豆20克，粳米50克。将桃仁、甜杏仁用纱布包，水煎取汁，加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米同煮粥吃。每日2次。具有清热解毒，清火消炎，活血化瘀，养阴润肤功效。适用于防治痤疮。
(10)果菜绿豆饮：取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30 分钟，滤其汁；将小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、苹果分别洗净切段或块，搅汁，调入绿豆汁，滴入柠檬汁，加蜂蜜调味饮用。每日1～2次。有清热解毒，防治粉刺功效。
(11)果菜防痤汁：取苦瓜、黄瓜、芹菜、梨、橙、菠萝各适量。将苦瓜去籽，菠萝去皮，切块；将黄瓜、芹菜、梨、橙及苦瓜、菠萝同搅汁，调入蜂蜜饮服。每日1～2次。具有清热解毒、杀菌功效。适用于防治痤疮。
(12)绿豆薏苡仁防痤汤：将绿豆、薏苡仁各25克，山楂10克，洗净，加水500克，泡30分钟后煮开，滚几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可，当茶饮。每日3～5次，适用于油性皮肤，有预防长粉刺和青春疙瘩作用。
■注意事项
1. 早睡早起，生活规律，保证充分睡眠。保持患部清洁。不滥用化妆品和药物。
2. 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多饮开水。
3. 树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快。
■日常清洁
1．坚持使用暗疮皮肤专用的洗脸皂或洁面剂。不含皂基和酒精的成分，不会对暗疮再造成刺激。
2．不能过度清洁皮肤。因为清洁过度会刺激细胞分泌更多油脂，形成恶性循环。
3．卸妆、洁面必须分别进行，因为只有含油分的卸妆液才能彻底清除同属油性的化妆品。
4．要用专用海绵辅助洗脸，让油腻的皮肤变得清爽。要把洁面液在手心揉搓出泡沫，再用海绵使泡沫增加；把海绵从脖子、嘴巴四周、下巴、脸颊、鼻梁等处顺序轻刷，最后用温水冲走泡沫，再用冷水拍脸。
■化妆遮盖
朋友聚会、参加面试，或与新友初次见面，脸上如果有暗疮会觉得很不自然，在这儿告诉你几条锦囊妙计。
■遮瑕霜
准备个小号化妆扫，一盒高质量的遮瑕霜，一盒碎粉。
记住前后顺序：
1．在暗疮印上扫上遮瑕霜。
2．用手指把遮瑕霜推开。
3．用遮瑕扫在突起或高起的部分做修补。
4．扑上与肤色接近的碎粉，一分钟后扫去，这有助于定妆并吸去油分，让效果持久。
■遮颊小贴士：
1．不要在正在发炎甚至化脓的暗疮上涂遮瑕霜，暗疮有脓或形成伤口的话，很容易感染细菌，处理不当流出脓水就更糟糕了。
2．遮瑕扫有利于填补凹凸的疤痕，比用手指涂抹效果更好更服帖。
■除痘遮瑕笔
使用除痘遮瑕笔进行遮盖没有后顾之忧，因为除痘遮瑕笔内含抗菌因子，在抗菌治疗的同时，又能进一步治疗并遮盖痘痘，还能与彩妆隔离。使用时用除痘遮瑕笔直接涂在没有化脓发炎的痘痘上面，就能有很好的遮瑕效果。
■个性化妆
将单个的、高出皮肤表面的，大而红肿的痘痘作为妆面饰物描画出来，是一种另类的化妆法。首先要用除痘遮瑕笔打底，起到与彩妆隔离的作用。
如果是嘴角或下巴上的痘痘，可以画成一颗痣。
如果是脸颊上的痘痘，可以用纹身彩笔画成小图案，活泼而有个性。
如果长在额头上的痘痘，可以贴上小彩贴或亮片，又炫又酷。
■从生活起居做起
1．不用油性化妆品，如含高油分的防晒霜等。
2．如口部长有痘痘，停止使用含氟牙膏。
3．痘痘成长期暂时不要吃海鲜、芒果和补品。
4．避免使用皂基成分的洁面品，以免破坏皮肤的酸性保护膜，使皮肤失去抵抗力，更容易引起细菌感染，产生敏感痘痘。
■抗痘产品推介：
1．VICHY薇姿抗痘瞬间PH4系列--抗痘瞬间洁面口者喱、抗痘瞬间2合1洁肤液、抗痘瞬间日霜、抗痘瞬间遮暇笔、抗痘瞬间贴，是特别针对容易生粉刺的皮肤研制的，其与其他同功效产品最大的不同之处是采用了PH4酸性配方，可以提高产品的抗菌效果，加强其溶解角质的功效，所以能够有效解决造成痤疮的原因之一：角化过度和细菌增殖，从而在根本上促进炎症的消退，疏通毛孔的阻塞，使痤疮性皮肤的烦恼明显减少。
2．ORLANE平衡油脂系列--清新洗颜蜜、收敛平衡水、去油纯净乳液、油脂平衡凝露、平衡洁肤面膜、控痘胶，有去油除痘专家之称，是专门针对因多油导致毛孔阻塞的人士研制的。该产品系列从清洁到调理油脂分泌入手，具有预防痤疮产生的作用。
3．纪梵希油性及混合性保养品系列--洁肤凝胶、皮脂调节润滑液、皮脂调节日霜，针对皮肤分泌较多或过多，经常造成肌肤不干净、红肿、毛孔粗大、易生痤疮、肤色暗沉及不易上妆的问题肌肤研制，此系列含植物性皮脂调节复合素成份，可以使油性及混合性肌肤也能光彩健康，是成熟之"痘"的劲敌。
“只要青春，不要痘”脍炙人口的广告用语，简短而俏皮的青春宣言，却道尽了青春年少的无奈心情！
根据医学统计，仅有20%的幸运青少年在青春期时可以幸免青春痘的肆虐；有高达50%的青少年在经历青春期时，至少有一年以上的时间，青春痘长期存在；至于那剩余30%的高发危险群，则终其青春期，青春痘都如影随形，挥之不去，甚至在度过青春期之后，青春痘都尚无“退居”的打算！
青春痘既是如此令人厌恶，在知己知彼，百战百胜的作战原则下，我们先对其来龙去脉作一番了解。
引致青春痘的原因其实十分单纯，仅是因为皮脂腺分泌油脂的量，在无控之下，分泌得太多而已。
皮脂腺是人体保护系统中的一个重要的腺体，位于皮层附带于毛囊旁边，皮脂腺所分泌的油脂和汗腺所分泌的汗水，在皮肤表面结合后，形成了一道具有保护功能的弱酸性薄膜，能预防细菌的侵入；保持皮肤的湿润，以及使皮肤柔软光滑。
当进入青春期时，由于生长激素以及性荷尔蒙的大量需求，触动了皮脂腺的分泌功能。因此，大量而多余的油脂涌向皮肤表面，有的顺利地到达体表，有的却因“交通”的阻塞而停滞在半途中。这些遇阻的油脂，却因命运的安排，在不同的情境下，发展成不同的形式：
1.黑头粉刺(Black-head)
油脂堵塞住了洞口，在还未来得及排出洞外之前，与跌落在毛孔中的空气污染、尘屑．残妆混合在一起，经与空气中的二氧化硫“硫化”的结果，形成了又黑又酸又硬的硬块，堵在毛孔的洞口，并且将它逐渐撑大。黑头粉刺多发在额头、鼻梁两侧和下巴。
2.白头粉刺(white-head)
已剥落，正在剥落和尚未剥落的死角质细胞，群聚在毛孔之上和四周，让涌出的油脂无法顺利排出，堆挤的结果，在皮肤表面形成了像小米粒般大小的小白点。白头粉刺较容易出现在脸颊和下颚处。
3.青春痘(Pimple)
有时，拥挤的毛孔再也承受不了这个饱和的压力，群聚在毛孔中的油脂、细菌、死细胞、尘屑，蓄势待发，准备破囊而出。这时，随时等待备战的血液循环，也运送了大量的白血球增援，因此，皮肤表面出现了充血、肿胀、疼痛的发炎反应。
4.囊孢(cysts)
如果油脂、细菌、死细胞、尘屑的组合物，成群结党，转入地下，蓄意破坏时，这个坚强的团队，就在真皮层的结缔组织间，四处流窜，攻击尚未阻塞的皮脂腺，最终造成真皮层的感染，在皮肤表面形成红肿，结块的大面积炎症反应。
■你千万不可以做的事：
1.不要常常洗脸 一天洗2次脸是你必须遵守的规则。常常洗脸，会反而刺激皮脂腺的分泌功能，因为一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行他的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛燥，愈来愈活泼。
2.不要用磨砂膏和收敛水 磨砂膏和收敛水会过度刺激表皮，恶化已在发炎的皮肤状况，同时也会激化皮脂腺的分泌功能，使情况更糟。此外，收敛水能使毛孔收缩，让原本已堵塞的毛孔洞口更小。
3.千万别抠、挤、挑青春痘 每一个青春痘的生命周期，都仅有短短的3—4天，时辰到了，它自然会消失或化脓而出，如果用手或工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或因挤压的力道，造成皮下瘀血，留下必须4—6个星期才会消失的瘢痕。此外，因抠挤而造成的伤口，经一再的刺激、皮肤增生的结果，形成隆起的疤痕。
4.千万别吸烟 香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的复氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。
5.少吃辛辣．油炸，高热量的食物 虽然，这些食物并不会直接造成青春痘的形成。但是却会“恶化”青春痘的状况，因为这些食物会增加心脏的负荷能力，并使血液中的维生素K的品质降低，间接诱发了青春痘的形成。
■有可能诱发青春痘的原因：
前面我们曾经说过，引致青春痘的原因，仅仅只是皮脂腺的分泌过多而已。照道理来说，在度过青春期之后．青春痘即应消失。但是事实上，仍然有近30％的人在青春期之后仍受青春痘所苦，他们极有可能是由以下的原因所造成：
①内分泌 内分泌失衡一直是诱发青春痘的重要元凶。如果青春痘的续发部位一直停留在下颚和两鬓．那应看看中医或西医，调理内分泌．是重要的治本工作。
②消化系统 消化系统的问题，如：便秘、习惯性腹泻、胃酸过多、溃疡等。会导致体内毒素堆积、废物无法正常排出，此时消化系统的反射部位——嘴周；令纹两侧，也会出现青春痘。
③紧张压力 刚搬新家、出国、换新工作、结婚、生子、考试等等生活中的具大压力，也会造成生理功能的失衡。
④生活方式 饮食习惯、睡眠品质、长期疲劳，烟酒过量，也是诱使青春痘驻足和复发的慢性原因，破坏力不容忽视。
⑤气候 季节变换时，温度骤然升高时，皮脂腺分泌的传导密码一时调节失灵，也会造成短发性的青春痘，如果处理得当，几天后便会消失。
⑧药物刺激 某些药物，如：口服避孕药、减肥药、催经药、或含有溴化物、碘化物的药品会刺激内分泌的失衡或引发毒素堆积形成所谓“毒性暗疮”。
⑦坏习惯 不注意头发、衣领的卫生；习惯于托腮抠脸；不彻底卸妆、洗脸，不搽防护日霜等，是诱发青春痘形成的外在因素，但却也是最常见的原因。
■你要做的事:
1.找出诱发青春痘的原因，对症下药
惟有彻底改善复发诱因才能有效地控制青春痘的泛滥。因此，请根据前述列举的诱发原因，根本地解决改善。
2.注意个人卫生
个人的卫生习惯，决定了青春痘在脸上停留的时间。如果青春痘长在下颚和嘴周，请不要穿有衣领的衣服，衣领是藏污纳垢的地方，极容易因和下颚的不断磨擦而使灾情加重。另外，常常保持将头发梳在耳后，和不留刘海的习惯，以免头发上的灰尘和油污恶化感染青春痘。
3.保持枕巾、枕头套每周、甚至每天换洗的习惯
一般人不知道，其实枕头套，被单是最容易堆积死细胞、螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西的地方，而且睡眠长时间接触脸部肌肤，更易使细菌滋生、繁衍。所以皮肤科医师大力推广，保持每日换洗枕巾的好习惯，尤其是青春痘情况严重的人，更要注意这一点。
4.少用发胶、定型液，如果非用不可，请注意与脸部隔离
发胶、定型液中的固定剂成分，一旦喷到皮肤上，很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢更不容易清洗干净。此外，保持每天洗头，维持头发的清洁，亦可以改善青春痘状况，并且预防感染。
5.注意所选用的化妆品是否含油质的亲水性配方
有青春痘的朋友，有时适度的搽一些粉底，可以有相当程度的“遮瑕”美化效果，但在选用粉底和口红时，要注意避免油溶性的产品，以免恶化青春痘。目前专业性的彩妆品牌已研发出极适合油性皮肤使用的水粉霜，质地清爽、不含增加皮肤的油脂负担，最好的是，这一类的双用水粉霜，同时具有粉底和离粉的功能，不要再因扑用离粉而使疙瘩更明显。
6.确实做好防晒措施
阳光中的紫外线，一旦经由青春痘的伤口，直射穿透表皮层，就会在伤口部位形成有如冰凿子般的黑色斑点，即使在青春痘消失以后，仍然留下像黑斑一样的灼伤痕迹。如果担心防晒霜太油，可以在搽完防晒霜之后，用面巾纸在脸上吸按一下，将多余的油吸掉。如此，既不会影响防晒霜的功能，又预防油脂的负担。
7.使用具有控油净脂功能的护朕品
现代的化妆品科技，已体贴入微地关心油性肌肤真正的问题所在。以往的油性肌肤护肤品，大多数只能治标地洗掉脸上过多的油脂，但自去年夏天上市的油性肌肤护肤品，也强调“控油”、“净脂”的功能，即利用生化或植物成分，深入皮肤里层。控制皮脂腺的分泌机能，并在皮肤表面“吸油”，将油脂转化，同时收缩毛孔，使油脂分泌量降低。
8.在青春痘发作发炎时，耐心等候
要控制自己不去挤抠青春痘，确实不是一件容易的事，你可以买一管具有强力消炎、化痘功能的青春凝胶，在青春痘未发或已发之时，用棉签沾着青春凝胶点在青春痘上。如此，可以帮助青春痘的干化，加速终结它的生命。但是请注意：青春凝胶只可以点在青春痘上，不要整片抹在脸上，以免过于刺激未发炎的皮肤，反而引致红肿。
9.多摄取维生素含量多的蔬棠，水果，保证充足睡眠和正常的饮食习惯
10.愉快的心境是治愈青春痘的良方
别以为天下只有你一个人长青春痘，记住，青春痘只是生命中的插曲，很快便会过去了，只要你正确地对付它，别让它干扰你的情绪，你会发现，它脆弱得不堪一击!
■青春痘易发人群
30岁以后的人极少发生，故又称青春痘或青春蕾。 哪些人易生此病呢？遇有下列情况中的一项即有可能出现青春痘。
1、正值青春期发育的人；
2、油性皮肤严重的人；
3、长得瘦黑且男性化的人；
4、喜吃甜食的人；
5、经常熬夜的人；
6、因为工作性质和环境条件而经常与油接触的人（如加油站、烹调等）。
青春痘的发生与皮脂有关。皮脂腺开口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂过多，加上毛囊受 到外来的各种刺激和内分泌激素的影响而出现角化，使皮脂积聚在毛囊内，便形成了一个 个小面疱。这个过程通常需要三个月左右。如果细菌在面疱中生长和繁殖，则会引起感染、化浓而形成大面疱，严重时还会使脸部留下疤痕。青春痘有何简单而速效的方法呢？有的，现介绍如下：
●3分钟洁面法：正确的洗脸是治疗青春痘最基本的方法。
★1、先准备一条干净柔软的干毛巾和刺激性小的中性肥皂；
★2、把香水在温水（22-23度）中揉搓起泡，泡沫越多越好。用双手把泡沫捧起来洗脸， 洗1分钟。不要太用力，如果觉得疼痛就停止。
★3、接着用热水（38-40度）清洗20秒钟，再换温水淋洗20秒，如此反复三遍。粲昧?浴器更好，脸距喷头约一拳远，一边喷淋面部（用热水），一边用手指肚轻轻敲打面部。 再把水调温喷淋20秒。
★4、用干毛巾先把脸上的水擦净，再轻轻地压脸吸水。
★5、最后涂上具有收敛作用的化妆水，涂后觉得有绷紧感，则可多涂几次。
本法必须早晚各一次。对早、中、晚期青春痘都有明显效果。以下几个洗脸法是本法的扩展和延续。
●纱布洗脸法：在应用3分钟洁面法1个月后，无论青春痘减少与否，都可转入本法，这 属于中级洗脸术。
1、准备一条毛巾，香皂和一块纱布；
2、先将纱布折成一小块，蘸上香皂泡沫，洗额头、下巴、鼻子等处；
3、再把纱布缠在食指和中指两指头上，蘸上香皂泡沫，用纱布轻轻洗两颊中心部和整个面部；
4、最后将纱布绕在食指上，蘸上香皂泡沫轻轻地擦洗眼睑下柔细的皮肤，如果觉得有刺激或疼痛就停止。若第二天还觉得疼痛，那是擦洗太用力的缘故。此时至少要实行4天的“紧急洗脸法”等不疼后再用3分钟洁面法去洗脸。
5、中级洗脸法第一周每隔两天洗一次，第二周隔一天洗一次，第三周每天洗一次。
●高级洗脸法：中级洗脸法进行一个月后，若有效果可转入本法。
1、准备香皂、毛巾和一幅棉布白手套（质地薄的好），并把渲幸恢皇痔椎闹兄浮⑹?指和无名指处剪下来，形成三个指套；
2、先手完好的手套蘸上香皂泡沫轻柔地擦洗整个脸部。皮肤细腻的人可在食指和中指戴上指套，蘸上泡沫清洗整个面部；
3、然后食指、中指和无名指都戴上指套，沾上香皂泡沫轻轻擦洗两颊、额头和下巴；
4、脱下指套，仅食指保留指套，蘸上泡沫轻轻擦洗眼睑下柔细的皮肤，最后清水洗净， 用毛巾擦干。
●超级洗脸法：前三种方法应用后若青春痘依然存在，则可用此法。对青春痘已经形成 疤痕的人更为适用。
1、准备香皂、毛巾和一把轻柔型的儿童用牙刷；
2、将香皂在手心上搓起泡沫并用牙刷沾取少许；
3、用沾上泡沫的牙刷轻轻地擦洗额头、下巴等纹理较粗的地方；然后用清水洗去脸上的泡沫，最后用清洁的干毛巾擦干脸上的水分。
●紧急洗脸法：此法不但对青春痘，而且脸上皱纹较多者也可应用。一般而言，青春痘者 的皮肤都是油性的，如果过分使用了脱脂香皂，则会使皮肤干燥，很难过。此时，就用本法来处理。
1、将香皂用温水在手掌中搓起泡沫，再把泡沫小心地放入盛有温水的脸盆中，轻轻地搅和形成旋涡；
2、等盆中的水即将停止旋转时，把脸浸入，让自然流动的泡沫冲洗脸部，如此20秒钟。 然后把脸浸入另一个装有干净温水的脸盆中，把泡沫浸净，又20秒钟。如此连续三次，每次都 要换水和换泡沫；
3、到第三次清水洗净时，可在脸盆的温水中加几滴润肤油，再浸泡20秒钟；
4、最后反复用毛巾擦干或压吸脸上的水分。
痤疮怎么办？
痤疮患者要时刻保持面部皮肤清洁，不要在让脸部皮肤出现油垢、流汗，及时的洗脸，否则只会令痤疮更加的严重。平时在饮食上不要吃辛辣食物，多喝白开水，利于身体排毒。不管是男性还是女性，都需要将烟和酒戒掉，并且注意劳逸结合。人的面部是皮脂腺比较多的地方，也是痤疮为什么经常出现在面部的原因之一，那些正直青春期的男女容易长痤疮，一般男性长的更多一些。但是现在的男性对自己的外在形象十分注重，一旦长了痤疮，都会想一些办法做治疗。那么，得了痤疮怎么办？
痤疮是皮肤科一个非常常见的疾病，临床表现也多种多样。很多人对于痤疮认识不是特别的清楚，痤疮的皮损从黑头、白头、粉刺到炎症性的丘疹、脓疱、结节、囊肿，甚至瘢痕，都是痤疮的一种表现，所以针对这些不同的皮损，治疗方法也是不一样的。
患了痤疮之后要注意饮食，不要再吃辛辣刺激食物，吃一些清淡食物即可，最好多吃新鲜的蔬菜和水果，平时多喝白开水，有利于毒素排出，患者还要忌烟酒、碳酸饮品、辣椒、海鲜等刺激大的食品和饮料。治疗是个很长的过程，要学会释放压力，不要激动，虽然痤疮在脸部很不雅观，但是只要积极治疗和护理是可以很快恢复的。一定要到医院，由医生明确诊断。根据诊断对症治疗，因为不同类型痤疮的治疗方法不一样，一定要按方案用药。
坚持治疗，痤疮的治疗需要一个过程，有一些可能要4-6周，有一些可能要2-3个月，甚至更久的治疗周期。除了药物治疗之外，自己的饮食生活调控也非常重要，尽量避免辛辣刺激、油炸油腻的食物，不熬夜，不要抠挤皮损，避免遗留疤痕。以上这些都是长痤疮以后需要注意的事项。
面部痤疮的治疗方法是什么？
正处于青春期的少男少女们
脸上背上很容易起一些红色的痤疮
不仅又疼又痒，而且会严重影响自己的形象
痤疮怎么来的？怎么预防和护理？
痤疮的发病原因是什么？
简单来说，痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
痤疮的预防和护理
要养成良好的生活习惯
（1）注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，保持面部和手部的干净，使面部皮脂正常排出。
（2）不要用手挤、捏、掐痤疮，其危害性：一是使炎症、细菌向深部发展；二是造成面部形成毁容性疤痕。
（3）发生痤疮后应及早到医院找皮肤科大夫诊治。要遵循医嘱，认真服药与擦药，贵在坚持。
（4）不要自购药物，自作主张，绝对不能用含有激素的外用药。因为激素不良反应之一就是发生痤疮，它会使痤疮病情更加严重。
（5）有痤疮时最好不要使用化妆品，因为某些化妆品中含有的化学物质，它们会使痤疮加重，病程延长。痤疮病人更不能用油性大的化妆品，所以用些化妆水或凝胶等油性小的化妆品。
（6）患了痤疮千万不要到美容院治疗，因为美容院只能做护肤清洁、护理。美容院没有医生，只有美容师。有些皮肤病不是美容的问题，而是需要治疗，如果治理不当会造成不良的后果。
（7）白领阶层更应注意生活规律，要加强体格锻炼，少熬夜，要注意及时呼吸清新的空气，不要用手去抚摸面部。不要浓妆艳抹，淡妆自然更适宜。
注意饮食
（1）少吃脂肪，少吃肥肉，少吃油性大的食物，以减少油脂的摄入，以清淡的为宜。
（2）少吃刺激性的食物如辣椒、酒、葱、蒜等。他们会刺激皮脂分泌。本来痤疮排出皮脂不通畅，再有大量皮脂分泌势必加重病情。总之多吃蔬菜，多吃水果，多吃清淡饮食。
有的药物会使痤疮病情加重
有些激素制剂如促肾上腺皮质激素（ACTH），各种皮质类固醇激素制剂。雄性激素-睾酮类药物，卤族元素如氟、氯、溴、碘也可以发生痤疮样增殖性药疹。其他可以引起痤疮病情加重的药有水化氯醛、苯妥英钠、甲磺酰胺、异烟肼、奎宁、三甲双酮等。
女性患者如何日常护理
（1）使用安全有效的医用护肤品
巴赫复欣类人胶原蛋白修复面膜贴
根据800例痤疮患者创临床结果结果观察（400例使用组，400例对照组），得出以下结论：
轻中度痤疮及
痤疮愈合后
1、轻中度痤疮 2、色素沉着 3、瘢痕治疗
每次一次，每次15
-25分钟，连续使用一个月，而后每周2-3次，一个月一个疗程
使瘢痕减少或消失减少色素沉着
促使胶原纤维呈线状排列，表皮细胞快速规则生长并及时覆盖创面
800例有寻常性痤疮人群使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护面膜，取得显著
效果，现报告如下：
.1、相关资料
所有人均来自社会自然人，并在使用巴赫复欣面膜，共800例，随机分为两组，治疗组（巴赫复欣）400例，男136例，女264例；年龄16-43岁，平均21±6.98岁；病程6月-8年，平均2.33±1.66年。对照组（必麦森凝胶组）共400例，其中男性154例，女性246例；年龄15-45岁，平均年龄20±6.57岁；病程3个月-5年，平均2.26±1.57年。两组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理无显著差异，所有人用巴赫复欣前1个月均未使用其他抗痤疮药物、抗生素及激素治疗，无严重系统疾病。
2、标准
痤疮常见于青年人，多在青春期开始发生，好发于面颈、胸背上，为毛囊性丘疹、粉刺，重者有脓头、结节、囊肿，色素沉着及瘢痕。
3、使用方法
痤疮使用者用洁面乳清洁面部，擦拭干净，取仰卧位取巴赫复欣一贴，敷于面部15-25分钟。每天一次，30天为一疗程。有皮疹、内粉刺、脓液应配合克拉霉素口服同时治疗；对照组：外涂必麦森凝胶，一日一次，30天为一疗程。
4、判断标准
治愈：丘疹、囊肿、结节、脓肿等皮损小于90%，无新皮疹出现；显效：丘疹、囊肿、结节、脓包消退60%-90%，自觉症状明显改善；有效：丘疹、囊肿、结节、脓包消退30%-59%，有新疹出现；无效：皮疹消退＜30%。
2、结果：
800例均完成一疗程治疗。使用巴赫复欣后治愈297例（74.14%），显
著56例（13.98%），总有效率为88.25%；对照组痊愈196例（49.03%），显著92例（22.90%），总有效率为72.00%。治疗组疗效明显优于对照组。治疗组4例无效病例均为囊肿型或结节型，吸收差，疗效慢，但与治疗前比较均有明显好转。
3、讨论
现代医学认为，痤疮是一种多因素疾病，其发病机制主要与下列几种因素有关：雄激素的作用于皮脂腺功能亢进；毛囊皮脂腺导管的角化异常；毛囊皮
脂腺单位中微生物的作用；炎症及宿主的免疫反应等【2】.
巴赫复欣有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥其功能，增强局部杀菌力，补充胶原蛋白呈线状排列，表皮细胞快速规则生长。
寻常性痤疮使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护面膜贴效果好、操作简单、安全可靠、值得推广。
巴赫复欣类人胶原蛋白面部修护贴由德国巴赫大药厂研发、中国科学院检测检验，获得两项国家发明专利，专利号：ZL200610098297.5 专利号：ZL201110327865.5，已注册专利保护，并列入十二五国家高技术研究发展计划（863计划）。产品已通过国家食品药品监督管理局备案及检测，备案号：粤G网备字2017027165。
巴赫复欣原料配方简单明确，无多余化学添加，最大化减轻皮肤负担。主要采用酶切类人胶原蛋白和顶级医用级透明质酸钠（玻尿酸）结合，是国内唯一一家应用大中小分子酶切提取技术的类人胶原蛋白面膜。产品经过中国科学院检测检验、欧盟CE认证、苏州出入境检疫局综合技术中心检测检验，对于皮肤的修复效果是普通面膜的十倍，且无任何副作用产生。
（2）痤疮妇女可以过正常性生活。口服避孕药对治疗痤疮有帮助，也可以计划生育。
（3）妊娠或哺乳期妇女患痤疮，绝不能服用四环素族的抗生素，否则会对胎儿骨骼和牙齿的发育造成不良影响。妊娠痤疮妇女绝不能服用维A酸药物，严格讲外用维A酸类药物也是禁止的，因为维A酸类药物有严重致畸性，在育龄期妇女口服维A酸类药一定要采取可靠避孕措施。一旦发生妊娠，应中断妊娠。如果计划妊娠一定要按药物药代动力学特点停药一段时间。
（4）女性患者有重症痤疮经各种正规治疗无效的病人，病情拖延时间很长的病人，应考虑卵巢是否有问题。
（5）女病人服用性激素类药物必须严格遵循医嘱按时吃药。如果中间中断治疗会发生阴道出血，月经不规律等弊病。
怎么治疗痤疮?(禁止广告)
我17岁开始长痘，嘿嘿，我是用了秘方配制的药水才最终与痘痘作别的。也是在经历了漫长的去痘过程不见太好，才在别人的介绍下用了这秘方，没想到效果真的很好，一瓶一个疗程只用了一个疗程就见效了，我坚持用了三个疗程好了，痘没了痘印也没有了，一年多了再没长了。有时候偏方比名方更有效啊。你不妨也试试吧
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