本篇文章信途科技给大家谈谈医保公共服务推广方案，以及医疗保障政策宣传方案对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站。
医保存在问题整改方案
一、关于城乡居民医保报销和异地就医结算问题
(一)主要问题:
1、城乡居民医保报销有点烦;
2、个别县(市)农村医疗报销要等2—3个月才到账，需提高办事效率。
3、争取早日为湛江市民解决医疗保险异地就医记帐结算制度。
(二)原因分析:关于城乡居民医保报销问题，建立城乡一体的城乡居民基本医疗保险制度，实行全市定点医院联网结算后，参保人凭居民身份证可在全市186家定点医院自主选择就医，出院即时结算个人支付部分，不用先垫支再报销。但由于一些基层劳动保障事务所人员少、工作量大，没有及时将参保缴费资料信息录入社保系统，有时参保人住院时无法确认参保，导致出现办理住院手续麻烦的问题。至于有时农村医疗报销到账慢，主要是异地住院零星报销存在的问题。目前我市对异地住院零星报销规定为每月25日前受理资料，次月审核后通过银行帐户支付，加上有时由于参保人银行账户出错和银行网络故障等原因，在一定程度上影响到医保待遇支付进度。
(二)整改措施
1、争取加大对基层公共服务平台建设的投入和人员队伍建设，强化业务能力培训，增强服务意识，提高工作效能;同时加大监督检查力度，督促基层劳动保障事务所及时录入参保资料信息，确保参保人住院随时确认参保资格。
2、加强与外地相关部门的沟通，尽快完善医疗保险异地就医即时结算制度。根据省的统一部署，我局已于去年10月制定了城乡居民基本医疗保险异地就医即时结算工作方案，按照时间节点分步实施。目前市社保局已分别与广州市部分医院签订《异地就医即时结算定点医疗机构服务协议书》，并完成了网络即时结算，下一步将根据我市居民外地分布情况，继续扩大异地就医即时结算定点医院，除广州市外，逐步扩大到我市周边地级市及省内其它地区，实现全省异地联网结算。
3、加强各县(市)农村医疗报销工作的督促指导。督促指导各级社保经办部门整合资源，简化办事流程，提高工作效率，加快对异地零星报销资料的审核，由每月一次改为两次受理报销，加快审核支付进度，并加强与有关银行系统的沟通，及时处理网络支付系统存在问题，缩短农村医疗报销费用到账时间。
(四)整改期限:XX年10月
(五)责任科室:城乡居民医疗保险科
二、关于简化人员调动手续问题
(一)主要问题:简化人员调动手续。
(二)原因分析:
公务员调转任和事业单位工作人员调动办理程序是先由进人单位向市编办申办《编制使用通知卡》，然后到综合规划科申办《增人计划卡》，再凭“两卡”到市委组织部或我局相关科室办理调动手续。在去年组织开展的“机关作风整治年活动”中，积极配合市委组织部、市编办等部门联合出台了一系列优化进人审批程序等相关措施，我局相关科室加强沟通协调，进一步简化办理程序和压缩办理时限，如综合计划科出具《增人计划卡》后直接转给公务员管理办公室或事业单位人事管理科办理调动手续，减少了办事群众的来回奔走，但目前仅就本单位而言，仍然存在审批环节多、办理时间长等问题。
(三)整改措施
1、加强与市编办等相关部门的沟通协调，严格按照上级有关文件要求，进一步理顺职能，减少审批环节，精简办理程序。
2、进一步完善相关规章制度，提高工作效能。一是压缩本单位办理流程和办理事限;二是健全办事工作日制度、首问责任制度和责任追究制度等，并实行办事公开，接受群众和社会监督。
如何宣传医保政策
医疗保险政策宣传方式具体如下：
一是成立医保政策宣传领导小组。建立“一把手”挂帅，分管领导负责，科室负责人具体落实的分级管理模式。
二是细化分解目标任务。制定《医疗保险管理局医保宣传工作方案》，按科室职能分工将宣传任务分层分解，确保落实到位。
三是开设宣传专题专栏。通过电视台、公众信息网、人力资源和社会保障局官方网站开设宣传专题专栏，全方位、多渠道进行医保政策宣传讲解;
四是印制群众通俗易懂的宣传单。以医保参保改革、支付方式改革、经办方式改革等为重点，在编制宣传单时，一改以往生涩难懂的“官样语言”为通谷易懂的“平民语言”，便于群众深入理解和吸收医保政策。
五是编印医保办事指南。梳理25项医保业务事项的法定依据、办理程序、申请材料及前置条件编印成活页，放在医保服务大厅、各镇就业和社会保障中心、定点医疗机构供群众索取。
六是通过电视解答群众质询，面对面电视宣传活动现场解答医保报账、异地就医、医院药店监管等群众关心关注的医保问题。
七是开展医保服务协议专题讲座。组织定点医疗机构法人代表、分管院长、医保科长以及医生代表参加医保服务协议专题讲座，重点对主协议、补充协议中各定点机构最容易忽略的条款进行深入讲解。
八是拓宽咨询通道。通过设置医保政策咨询窗口、咨询电话、咨询信箱和借助社保查询平台主动接受群众咨询。
医疗保险是保障人民医疗的基本保障，每一个人都避免不了生病住院，所以医疗保险政策的及时普及是非常有必要的，可以帮助大家知道政策、了解政策、运用政策，从而享受政策带来的福利，充分的保障自己的利益。另外，各地可按照本地的实际情况选择合适的方式进行宣传。
鼓励新业态从业者参加职工医保
2月28日，全省医疗保障工作会议在南京召开。2022年江苏省医保局将重点抓好十个方面的工作，将鼓励灵活就业人员、新业态从业者参加职工医保，省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖等，让人民群众享受高品质医保。
“江苏医惠保1号”投保人数已超过290万
江苏省医保局局长周英介绍，截至去年底，江苏省基本医保参保人数达8063.8万人，参保率保持在98%以上，职工医保参保人数占比超过40%；职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达到86%和72%左右。
去年12月，江苏首次在全省推出面向全省、与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——“江苏医惠保1号”。目前投保人数已超过290万人，截至2月25日，累计为1529位用户提供理赔服务，赔付总金额848.44万元，人均5548.99元，单笔最大赔付额为12.2万元。
2022年，江苏将持续完善医保制度体系。完善重特大疾病医疗保险和救助制度，健全救助对象及时精准识别机制，构建防止因病致贫返贫的长效机制。全面落实鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策，引导更多群众参加保障水平更高的职工医保。
持续深化医保支付方式改革
全力构筑医保基金监管高压态势。建立全省统一的投诉举报受理和执法平台，实现统一受理、分级处理、阳光执法、社会监督和全程跟踪。
持续深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下多元复合医保支付方式，重点推进DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，推进全省二级以上综合医疗机构全部开展DRG/DIP实际付费，建立多方参与DRG/DIP付费核心要素确定和调整谈判协商机制、争议处理机制。记者了解到，所谓DRG是指按疾病诊断相关分组付费，DIP指的是按病种分值付费。
深入推进药品医用耗材招采制度改革。创建全省阳光采购示范医院。常态化制度化规范化推进药品耗材集中带量采购。全面建设全省统一的医药招采和价格系统。
积极推进医疗服务价格改革。全面落实中央改革要求，推进医疗服务价格改革试点，夯实价格管理工作基础，建立医疗服务价格动态调整机制，分批遴选项目进行动态调整。
全面规范医保基金总额管理。以三级医疗机构为重点，落实协商谈判、绩效评价等配套办法，建立科学合理、公开透明的总额预算编制工作机制，精细管用的全流程总额管理机制，规范高效的绩效评价和激励约束机制，总额管理与医保制度改革协同机制，全面提升基金使用效率。
跨省定点药店刷卡购药年内实现县域全覆盖
强力推进“智慧医保”建设。全面上线医保基金智能监管、药品和医用耗材招采、医保大数据等业务子系统。推进公共服务数字化改革，扩大医保电子凭证应用。
全面优化医保公共服务水平。启动“15分钟医保服务圈”全覆盖三年行动计划，年内建成132个省级示范点和350个左右市级示范点。完善异地就医经办服务规程，年底前实现省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖，高血压、糖尿病等五种门诊慢特病相关费用跨省直接结算设区市全覆盖。
大力支持医药产业创新发展和公立医院高质量发展。研究制定涉及医药产业创新发展和公立医院高质量发展的医保政策和改革举措，充分听取意见建议，全力推进三医联动。
来源：扬子晚报
医保中心开展便民服务
街道社区服务中心的职能功能包括：承接公共服务，组织公益服务，指导社区服务
社区服务中心功能设置包括涉及以下分类内容方面：
[综合服务]
事务受理中心
社区服务中心
[社会保障]
救助站社会保障服务所(站)
社会保障卡受理点
医保事务(卡)受理慈善捐赠(超市)
[医疗保健]
社区卫生服务中心(站)
人口与家庭指导站
康复治疗室体质测试站
计划生育指导站心理工作室
[社区党建]
党员服务中心
爱国主义教育基地
[劳动就业]
职业介绍所(站)就业指导站
劳动保障事务所(中心)
[社会福利]
福利院日托所
居家养老服务中心(社)
阳光之家残疾人服务中心(社)
[社区文体]
文化活动中心
居委(老年)活动室
体育俱乐部
[司法援助]
法律咨询服务站
法律事务所
信访接待处
[社会治安]
警署(派出所)社会综治办
身份证、暂住(居住证)办理
[教育科普]
社区学校、
老年大学
图书馆、
阅览室
东方信息苑
[其他]
老年协会
慈善基金会
红十字会
社区服务中心协调有关社会服务组织;承担政府委托的社会事务等方面的管理和服务项目和各功能设置：如卫生体育、教育科普、计划生育等工作；负责中小学生校外活动以及公益活动为主的志愿者服务；负责政府委托的社区服务项目招投标的相关工作；开展便民利民、文化娱乐等服务；提供政务信息、便民服务信息等咨询服务；开展社区居民的自助互助服务；推进社区建设的窗口等职能的功能服务，让大家感受到社区的关爱。
社区的工作人员透过个案工作、小组工作、社区工作,提供不同类别的服务(例如家庭服务社区工作者协助解决因人际关系和环境困厄而产生的个人及家庭问题,藉以保护及强化家庭关系……）。
社区服务是指政府、社区居委会以及数字社区等其他各方面力量直接为社区成员提供的公共服务和其他物质、文化、生活等方面的服务。然而社区服务中心属于城镇居民自治组织，但其工作往往与政府有所关联，且工作人员基本为社区居民选举产生，部分社区工作人员由政府发放生活补贴，所以它不属于事业单位，是政府出资购买的医疗服务，有一些的社区服务中心带着小小的营利性质。但是，他们是为城镇居民服务的。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
医保电子凭证怎么付款
你好，国家医保局开发了相应的全国医保服务平台APP，参保人可在各大主流应用商城和应用商店下载使用。也可以打开支付宝“卡包”，选择“医保电子凭证”激活，认证后使用。在微信上关注我的医保公众号，开通医保电子凭证，您只需去药店买药或医院看病，打开手机刷医保二维码，即可轻松完成支付。
首先下载医保服务平台APP（版本号v.2.1）然后打开app，认证身份证即可，在购药时打开手机刷医保二维码，即可轻松完成支付。
1、医保电子凭证与现有实体卡有什么关系？
与实体卡相比，医保电子凭证是一种“加减法”。一是服务群众的补充。医保电子凭证是应群众要求，在就医、购药过程中增加身份验证手段。它是服务措施的补充。原身份证、社保卡等医疗证件仍可使用；二是减轻群众负担。医保电子凭证不依赖实体卡，不存在遗失、补办、忘记带等问题，有效减轻群众负担，维护群众利益。
2、使用医保电子凭证进行医保结算有哪些优势？
医保电子凭证有四大突出优势：一是方便快捷；医保电子证书不依赖实体卡，参保人可以通过全民医保APP激活，也可以通过微信、支付宝等国家医保经办机构授权的第三方渠道激活，非常方便。
二是用途广泛。医保电子凭证广泛应用于医保查询、报销支付、参保挂号等医保业务场景。一张电子凭证可办理所有医保业务。
三是全国通用。医保电子凭证由全国医保信息平台统一生成。该标准全国统一，跨地区互认。被保险人可在国内办理相关医疗保险业务。可谓“一码在手，医保无后顾之忧”；四是安全可靠。医保电子凭证通过实名认证，采用国内加密算法，数据加密传输，动态二维码显示，保障个人信息和医保资金安全。
3、医保电子凭证的推广应用，标志着我省进入医保公共服务“一码一码”、“一码一码”时代。
医保电子凭证是参保人在线申请医保的唯一有效身份凭证。 规范医保业务公共服务认证方式，为互联网+医保建设提供良好基础，确保医保网上服务认证统一、安全、有效。 跑掉互联网，我们可以享受更多的互联网+医保模式创新，让数据跑得更多，人跑得更远。
现代保险服务业 实施意见 医保
1．城镇居民对医疗保险的认识
上表的统计数据显示，当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识，这部分人群达到66.7%。究其原因在于，建国以来，经过几十年的努力，我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度，并且随着社会主义市场经济体制的建立，城市化进程的快速推进，国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革，以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行，民众逐渐接触、了解医疗保险。同时，我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些，但不清楚”的状态，甚至3.7%的居民还不知道医疗保险，这种情况是不容乐观的，说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够，医疗保险的覆盖面还有待于扩大。
医疗保险与居民的密切程度越低，居民就越是不了解医疗保险的方方面面，就越是不关心医疗保险。与表1相关联，高达44.5%的居民不太关心医疗保险，非常关心医疗保险的居民仅占18.5%。
2.城镇居民参加医疗保险的情况
从表2的统计数据可以看到，医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%，仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外。未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%），作用不大（33.3%），用人单位不管（22.3%），其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）。由此，说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高。目前，我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则，职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费，但对于经济条件不好，生活不够富裕的居民来说，相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担。另外，部分居民对医疗保险制度不够了解，有认识上的偏差，认为自己比较年轻，生病少，参加医疗保险是吃了亏。因此，全民医保必然不可能一蹴而就。
从已参加医疗保险的人群来看，61.9%的居民参加的是普通医疗保险，医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%，11%至20%的为38.1%，说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大，这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的。由于参保患者人员结构还比较年轻，47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0，认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%。
3．城镇居民对于影响我国医疗保险的看法
表3的统计数据显示，城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位。医院暴利表现在医院开大处方，人情方，多做检查，甚至收红包，一方面从国家那里拿走更多的钱，一方面继续从市场中赚更多的钱，导致医疗费用开支失控，“看病难”“看病贵”，居民埋怨多，医疗保险制度运行成本难以降低，以药养医的情况比较严重，极大的影响了医疗保险制度的发展和完善。其次，医疗保险是“三分政策，七分管理”，政府虽不断的巩固完善制度，细化强化管理，但这是个渐进过程，仍存在着力度不够，花钱不合理的现象，这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约。
另一方面，32%的居民说不清楚是哪些因素影响了我国的医疗保险，这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的，也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化，公开化。
4．城镇居民对医疗服务机构的满意度
从上表的统计数据可以看到，47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意，其主要原因为收费不合理和服务态度不好。目前，医疗服务机构仍然存在药品定价虚高，医疗服务收费不规范等现象，以致于其形象在居民心中大打折扣。当然，这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解。此外，居民作为接受服务一方，服务者的态度不好，必然导致居民对医疗服务机构的不满意。这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难。可见，在这其中要切实做到为人民服务，医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务。
5．城镇居民对医疗保险的意见和建议
由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解，25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议，仅74.1%的居民发表了自己的看法。总体来看，出现频率最高的意见和建议见下表5。
从表5可以看出，由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平，药品价格不合理，人们普遍希望降低药品价格。某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群，如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内，因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望。而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量。此外，表6的统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险。
三、对调查结果的几点建议
1.宣传力度加大化。医疗保险是新生事物，在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度，如设立基本医疗保险患者导诊服务台，提高人们的思想认识水平，以增强对医疗保险的认同度，消除相互埋怨等现象，为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础。
2.覆盖对象扩大化。目前，基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施，并取得了显著成效，但覆盖人群过少，离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此，必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转
变，扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险，将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势，加快推行学生医疗保险办法，提升学生医疗统筹层次，切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理，打破城乡所有制等各种界限，建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。
3.基金来源多元化。虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式，但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高，医疗保险基金的收支形势将越来越严峻，医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化，相关学者认为，除了作到应保尽保之外，一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠，主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。
4.“三项改革”同步化。医疗保险制度改革一马当先，而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后，这是一大误区，必须实行“三改并举”。一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法，切实打破垄断，将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围，影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争，加强平时检查和年度考核力度，对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理；二是要实施与物价部门的信息联网，促进降低药品价格，规范医疗服务收费；三是要定期公布相关方针，引导居民就医，将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示，使患者能够对相关费用清清楚楚，让医院接受社会监督。
尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役，是一个长期不断发展的过程，但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓，我们要根据党的十六大精神，加快建立和完善医疗保险制度，满足广大民众的医疗需求，让大多数人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。
附1总结与体会
这次调查让我们进一步认识和了解了社会，增加了我们的人际交往能力，培养了我们的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识，在实践中学习，这是极大的乐趣。同时也检验了平时所学，进一步提升了思维水平和完善了知识结构。作为新世纪的大学生，对此次调查感触最多的是：尽管建国以来经过几十年的探索努力，建立了医疗保障制度，并在不断对其完善，但与世界上发达国家相比还存在较大差距，紧迫感随之而来。但我们不能妄自菲薄，我们坚信只要凭借我们的智慧和力量，克服体制的弊端，就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化。特别是作为行政管理专业的学生，更是要用专业知识解决诸如医疗保险改革之类的现实问题。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案
人力资源和社会保障部提出加快推动城乡基本医保整合,同时的去努力实现年底前所有省(区、市)出台整合的方案,2017年的时候就是开始建立统一的城乡居民医保制度。
通知要求健全医保支付机制,健全利益调控机制,引导群众有序就诊,让医院有动力合理用药、控制成本,有动力合理收治和转诊患者,激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。
同时,健全医保筹资和待遇调整机制,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,健全与筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制。要完善城乡居民大病保险制度。
在加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算方面,通知要求确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
此外,通知还提出健全医保经办机制,加快建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,调动医务人员积极性创造性等要求。
17省实现全民医保人社统一管理
《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》印发以来，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京、湖南、广西等8省(自治区、直辖市)先后正式出台文件，对本省整合城乡居民医保制度作出规划部署，如期完成了国务院对整合制度工作提出的上半年任务要求。
以上8省从理顺体制、整合制度、提升效能“三位一体”整体考虑，对整合制度工作全面推进作出规划部署。一是明确提出将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门管理的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门管理。二是按照国务院文件“六统一”要求，对通过整合城镇居民医保和新农合两项制度，全面建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出要求。三是对明确整合工作任务分工以及推进时间表、路线图，同时还对确保整合工作平稳有序推进提出具体要求。
截至目前，全国32个省区市(含兵团)中，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京、湖南、广西8省已出台整合方案，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、兵团9省在国务院文件发布前已全面实现制度整合，以上17个省均突破医疗保险城乡分割的体制机制障碍，明确将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划归人社部门管理，实现了全民基本医疗保险制度乃至整个社会保险制度的统一管理，这充分说明地方党委政府对统一医保管理体制的高度共识，对中国特色的社会保障体系的深刻认识。
从地方实践看，制度整合成效显著：一是群众普遍得实惠，改革获得感增强。各地在实践中采取“缴费就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的思路，居民医保制度的公平性显著增强，特别是农村居民医疗服务利用水平与保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服务效能，降低了行政成本。依托社会保险公共服务体系，实现了参保登记、基金征缴、权益记录、待遇支付等一体化管理服务，避免了重复投入、多头建设，减少了重复参保、重复补贴。仅山东省整合就剔除重复参保250万人，当年节约财政重复补助资金8亿多元。三是增强了医保基金的互助共济能力，有利于发挥医保对医改的基础性作用。各地注重发挥社会医疗保险制度规律，促进医保对医疗服务的外部激励制约，为三医联动改革提供了坚实基础。
中国现行的基本医疗保险制度
(1)城镇职工基本医疗保险。是根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度，实行属地管理，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。
(2)城镇居民基本医疗保险。是以没参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和无业城镇居民为主要参保对象的医疗保险制度;城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助;
(3)新型农村合作医疗。是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
国务院解读整合城乡居民基本医保
一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度?
2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
二、目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效果如何?
目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。整合经办管理资源，实行一体化经办服务。通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。
三、当前，中央决定全面推进城乡居民医保制度整合的重大意义是什么?
整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。建立城乡居民医保制度，有利于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
四、全面推进整合城乡居民医保制度的总体思路是什么?如何把握基本原则?
总体思路是从政策入手，先易后难、循序渐进，“统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务”。突出整合制度政策，实行“六统一”;突出理顺管理体制，整合经办机构，提供城乡一体化经办服务;突出提升服务效能，实现逐步过渡和平稳并轨，建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。
基本原则：一是统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，突出“医保、医疗、医药”三医联动，加强制度衔接。二是立足基本、保障公平。立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。三是因地制宜、有序推进。加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保基金安全和制度运行平稳。四是创新机制、提升效能。坚持管办分开，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。
五、在整合城乡居民医保制度过程中如何实行“六统一”?
从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。
一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。
二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。
三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。
六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
医保公共服务推广方案的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于医疗保障政策宣传方案、医保公共服务推广方案的信息别忘了在本站信途科技进行查找。
