信途科技今天给各位分享门诊病历推广方案的知识，其中也会对门诊病案分析个案的格式进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注和分享本站。
医疗机构门诊质量管理暂行规定具体有哪些？
《医疗机构门诊质量管理暂行规定》共36条，主要包括3个方面的内容：一是明确门诊质量管理工作体系和机制；二是系统性提出门诊质量管理要求；三是明确门诊质量管理工作中常用的概念。同时，明确该文件适用于二级及以上医疗机构，不含急诊、发热门诊、肠道门诊、互联网门诊，自2022年6月6日起施行。
文件明确在患者身份唯一性方面，医疗机构应当实施患者实名就医。在注册、挂号、诊疗等各环节实行患者唯一身份标识管理。
在预约挂号方面，医疗机构应当根据就诊量变化动态调整各挂号途径号源投放量，加强退号与爽约管理，建立退号候补机制，提升号源使用效率。加强预约挂号管理，提供网络、自助机、诊间、人工窗口等多种预约挂号方式。医疗机构应当积极推行分时段预约诊疗，提高患者到院30分钟内就诊率。
在多学科门诊方面，医疗机构应当积极推行多学科（MDT）门诊，MDT门诊由相对固定的专家团队在固定的时间、地点出诊。MDT门诊诊疗记录内容应当包括就诊时间、就诊科别、参加人员姓名及专业技术职务、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检验检查结果、MDT门诊团队综合诊治意见和参加讨论的全体医师签名等。
在电子病历规范方面，医疗机构应当加强门诊病历等医疗文书管理，将门诊病历与患者唯一身份标识关联，开展门诊病历点评及质量控制工作。门诊诊断应当区分主要诊断及其他诊断。同时，医疗机构应当推动门诊电子病历使用。使用门诊电子病历的，应当采用卫生健康行政部门统一的疾病诊断、手术操作编码库，按照《电子病历应用管理规范（试行）》有关规定建立、记录、修改、使用、保存和管理门诊电子病历信息，确保患者诊疗信息完整、连续并可追溯。
个体诊所电子病历软件什么好？
ABC诊所管家：系统在满足基础进销存、电子病历、患者管理、医保接口的同时，系统内置海量医疗信息辅助医生开方用药，减少用药风险。并通过微诊所帮助诊所将其在线咨询、预约挂号、支付、营销折扣等流程延伸至客户手机上，让诊所不再受地域限制，线上即可链接患者。
云杏诊所管理软件：作为一款功能完整的信息管理系统，可适用于连锁诊所、中医馆，个体诊所、门诊等，为医疗机构提供整体的信息化解决方案。因为数据存储在云端，异地备份，且有强大的云盾保护，没有损坏和丢失风险，黑客也无从入手，云HIS的数据安全要高于传统模式。保证系统的稳定性和安全性，对于保障诊所、门诊等信息数据有着关键性的作用。
但今天想要重点给大家推荐一款为个体连锁诊所、卫生服务站、卫生室、医生工作室、中医馆等民营中小型医疗机构量身定制的综合性诊疗服务平台“欣九康诊疗管理系统”。
该诊疗系统中结合上述民营医疗机构的日常业务流程，本着提高医疗机构内医务人员的工作效率、提升患者就医体验为民营医疗机构提升患者粘连度、树立良好口碑为原则开发有医生OA端及患者及医生手机App端。拥有集诊所管理、门诊管理、检查检验管理、收费发药管理、医生工作统计以及远程图文咨询等多个功能模式。
帮助医生在日常问诊过程中，高效完成日常处方、方便医生病历的书写及维护。同时检查检验、收费发药全流程无纸化以提升各科室医生工作效率。
为满足连锁诊所规范化经营的需要，诊所管理中可诊所经营者可方便的为各医务人员进行排班、权限分配等以明确责任分工。
使用欣九康诊疗系统不仅能方便快捷的做好院内管理，同时也可支持线上线下联合经营的模式。
患者只需要下载欣九康健康版通过即可与线下医生通过图文咨询进行线上问诊咨询服务。问诊时，医生也可以通过编辑病历开处方功能为患者在线上开方。患者选择快递服务的情况下足不出户就可以拿到医生处方得到治疗。问诊结束后会邀请患者对服务医生作出评价。以提升医生在线问诊的服务质量。
门诊病历怎么写
门诊病历
【要求】
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】
1.初诊格式：
×科、×年×月×日
主诉:
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）
体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）
实验室检查结果
特殊检查结果
初步诊断
处理与建议：（1）
（2）
医师签名：×××
2.复诊格式：
×科、×年×月×日
病史：（1）上次诊治后的情况
（2）上次建议检查的结果
体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）
实验室检查及其他特殊检查结果
初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）
处理与建议：（1）
（2）
医师签名：×××
3．门诊病历封面见附页。
【示例】
初诊示例
内科：1994年3月20日
阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查：BP 128/80mmHg,无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。
血常规：Hb120g/L,WBC 11.0×109/L,N 0.8, L0.2。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作。
处理：(1)胸片
(2)交沙霉素 0.2 t.i.d×3
(3)复方甘草糖浆 10mL t.i.d×3
医师签名：×××
复诊示例
内科：1994年3月25日
经以上处理后咳嗽稍缓解，已不咯痰。
体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音。
胸片：双肺纹理增粗，无主质性病变，心影正常。
处理：（1）复方甘草糖浆10Ml t.i.d×3
（2）交沙霉素 0.2 t.i.d×3
医师签名：×××
关于门诊电子病历
1、门诊电子病历的书写符合医生的操作习惯，系统自动提供标准术语查询、疾病分类编码查询等进行辅助书写病历，应实现电子病历结构化存储。提供多种方式输入病历。
2、提供门诊电子病历安全性保障功能，系统提供门诊电子病历锁定功能，以及电子病历修改者及修改痕迹的所有记录；并且提供门诊病历卡打印功能。
3、涵盖门诊病卡主要内容处理，包括病人一般情况查询，历次门诊就诊情况查询、主诉、病史、体格检查信息、辅助检查信息、入院诊断、最后诊断。
4、支持医生按照疾病标准名称下达诊断；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
5、各项检验、检查报告结果可以在门急诊记录中直接调用，并和病史记录进行有机关联，以确保电子病历卡的完整性。
纸质病历的优点
门（急）诊病历
门（急）诊病历是指患者在门诊或急诊就诊时形成的病历，主要包含以下几部分:首先是病历首页或封面，含有患者的一般信息：姓名、性别、年龄、住址、工作单位、药物过敏史等。第二是病历，又分首诊病历和复诊病历，含有患者的医疗信息，主要内容为就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体征、检查及结果、诊断、处理意见和医师签名。门诊病历要求简明扼要、重点突出。急诊病历则特别注重时间表述（要求记录到分钟）、抢救过程及后果。
住院病历
住院病历是指患者住院期间，由医师、护士等医务人员写成的综合记录。主要包括以下几方面：首先是病案首页，包括患者一般信息、住院信息摘要。第二是住院志和入院录。住院志包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、月经史、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断、诊疗计划、医师签名；入院记录则是住院志的简要形式。
中医病案
现行的中医病案与前面介绍的“西医”病历基本一致，二者在病历书写要求、内容、格式、排列装订顺序都一样，但中医病案仍保留了其信息的特点，主要如下： 1、体格检查：保留了“望、闻、切”的特色体检方法和检查信息记录，具体有“望神、望色、望态、听声音、闻气味、看舌相、切脉相”。 2、诊断：病历同时具有西医诊断和中医诊断，中医诊断还包括中医疾病诊断和征候诊断。西医诊断根据疾病分类代码ICD-10填写，而中医诊断则根据《中医病症分类与代码》（GB/T 15657—1995）填写。 综上所述，当我们在下节讨论电子病历的设计时，关于中医病历将是一个挑战，首先，我们将无国外的经验可以借鉴，另外，中医辨证论治的思维方式和理论体系与西医不同，它在知识的表达，知识的推理、专家系统的建立上仍有许多问题有待我们去解决。
纸质病历存在问题 纸质病历在存储和利用医疗信息上存在下述本质性问题：1 信息的独占性 2 信息的易损性 3 信息的不确定性 4 信息利用的被动性 5 信息再利用的障碍
医保门诊统筹按人头付费是什么意思
医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。
财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。
门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。
结算公式：
月度门诊统筹基金应预付额=（签约医疗机构年度门诊统筹基金人均定额/12）×当月10日签约人数。
月度门诊统筹基金实际预付额=月度门诊统筹基金应预付额×95%。其中扣除5%作为考核金，在年度考核时根据考核成绩兑付。
年终清算总额=签约医疗机构年度应预付门诊统筹基金总额-签约医疗机构年度实际医疗费用垫付额。其中，年度应预付基金总额等于各月度门诊统筹基金应预付额之和。
年终清算时，门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过70%的，按项目结算方式据实结算，结余资金全部作为下年度预拨定额资金。
门诊病历推广方案的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于门诊病案分析个案的格式、门诊病历推广方案的信息别忘了在本站信途科技进行查找。
