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什么是MC多维修复疗法?能够治疗白癜风吗?
该疗法是以传统中医理论为依据,结合西医治疗特点,按照白癜风的发生、发展和变化规律,根据病情不同阶段的病机病理和其本身的特性,立足于生命的整体,有针对性地进行多向修复和调理,实现局部与整体的统一,以达到治病求本——根治的目的。
“MC多维修复疗法”适用于治疗任何情况的白癜风疾病,据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。该疗法遵循科学的中医组方原则,但又不拘泥于传统的原则,并把这些原则灵活地和西医以及先进仪器按照白癜风的特点相结合,既做到了治疗方法的科学性,又做到了用药的针对性和高效性。“MC多维修复疗法”与一般治疗方法的显著区别在于不仅恢复皮肤正常而且使致病因子转化成正常因子,调整机体的阴阳平衡,彻底改变了长期服用药物控制的弊端;更重要的是科研组专家通过系统治疗方案,对不同类型的白癜风,不同体质的患者,用以不同的方法治疗,在黑色素基因综合干预疗法的治疗体系中主辅疗法多达20多种。方便专家灵活地辨证施治,解决了白癜风难以根治的难题,临床运用疗效显著,是我国治疗白癜风领域的一大新突破。
如何建设基层医疗卫生机构特色科室
各区卫生局,化工园区社会事业局:
为进一步提高全市社区卫生服务中心、镇街卫生院(下称基层医疗卫生机构)服务能力,统筹推进区域医疗卫生体系发展,根据南京市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局印发的《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》(宁卫基妇〔2013〕39号)和《转发省卫生厅关于开展乡镇卫生院特色科室建设试点的通知的通知》(宁卫基妇〔2013〕40号)的要求,在去年原老五县试点的基础上,从今年开始,在全市基层医疗卫生机构,全面推进特色科室建设,现将有关要求明确如下:
一、特色科室建设的目的
以基层医疗卫生机构特色科室建设为切入点和突破口,培养和扶持一批适合基层医疗卫生机构开展的特色服务项目,完善基层医疗卫生机构服务功能,加快薄弱服务领域建设步伐,促进形成与区级医院功能互补、差别化发展的格局,缓解优质医疗资源供给不足的矛盾,提升我市基层医疗卫生机构服务水平。
二、特色科室建设的目标
2014年全市25%以上基层医疗卫生机构建有特色科室,建成省级特色科室不少于10个,国家级示范中心、省级示范中心、省级示范乡镇卫生院必须开展。力争到2015年底,全市50%的基层医疗卫生机构建有特色科室。
三、特色科室建设的标准
(一)建设方向
各区根据基层医疗卫生机构现有基本医疗卫生资源和特色优势,结合基层医疗卫生机构意愿,安排建设特色科室,重点围绕以下几个领域:
1、慢性病长期照护服务(护理、康复等)。
2、老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等重点人群的特色诊疗服务。
3、与上级医疗机构合作建立联合病房,承接适合下转病人的治疗与管理。
4、常见病、多发病、地方病治疗的中西医特色技术。
5、急诊、急救服务。
6、特定的检验、检查服务。
(二)基本条件
1、取得相关技术准入资格,具备开展特色服务的人员、设备、设施条件。
2、有合理的特色科室绩效考核与分配方案。
3、建立配套的特色科室管理规章制度,明确岗位职责、诊疗规范与技术操作规程,有防控医疗风险的措施。
4、与上级医疗机构实施合作的,应签订长期合作协议,明确双方的职责与权利。
(三)审核与评审
基层医疗卫生机构申报特色科室,由区级卫生行政部门审核、确认及管理,并报市卫生局备案。评审的程序为书面审查和技术评审。
1、书面审查。区级卫生行政部门对申报材料进行审查,符合条件者进入技术评审程序。
2、技术评审。区级卫生行政部门组织相关专家组成评审组,对申报科室的建设优势、发展潜力、整体建设目标的合理性、可行性及重点发展的诊疗技术的实用性、先进性、科学性进行现场评审。
3、确认与备案。经专家组现场评审合格后,由区级卫生行政部门下文确认,同时报市卫生局备案。
(四)手术审批
基层医疗卫生机构均应具备开展一、二级手术的能力,暂不具备手术条件和能力的,应积极完善人员、设施、设备等条件。拟开展二级手术的基层医疗卫生机构,应经核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并报市级卫生行政部门备案,方可开展。国家级示范中心、省级示范中心、省级示范乡镇卫生院、中心卫生院应具备开展部分三级手术的条件和能力,其条件和能力经市级卫生行政部门评估审批(附件1)后,可通过对口支援、实施纵向合作等方式,在上级医疗机构指导下开展手术。部分三级手术的目录见宁卫基妇〔2013〕39号文件。
四、特色科室建设的要求
(一)制定实施方案
各区要在充分调查研究的基础上,摸清基层医疗卫生机构专科特色的现状,在制定方案时,要综合考虑分布合理,各基层医疗卫生机构尽可能不要开展同样的特色科室建设,抓紧部署并组织实施。开展特色科室服务的基层医疗卫生机构填写申报表(附件2)于7月20日前市卫生局报基妇处。
(二)做好工作衔接
各区要针对基层医疗卫生机构的特色优势,主动与帮扶医院对接,以技术、管理、服务为纽带,组建特色科室服务指导团队,重点帮扶,引导卫生支农和对口支援工作与特色科室建设内容相对接。要加大人才培养引进力度,鼓励优秀人才在基层医疗卫生机构注册行医、多点执业,以优厚的待遇吸引和留住人才,参与特色科室建设。根据基层医疗卫生机构特色科室自身需求,有针对性的融入到“务实进修”项目中。
(三)完善保障措施
各区卫生行政部门要积极协调有关部门,为基层医疗机构特色科室建设营造良好的政策环境。积极争取财政资金投入支持特色科室基础设施建设、设备购置和人才培养等工作。协调做好医疗技术准入、物价收费项目的审批,协调有关部门适当增加特色科室医护人员编配比例,做好特色科室紧缺人员的招考工作。要发挥好医保、新农合的支撑作用,制定向基层医疗卫生机构特色科室倾斜的报销政策。要落实好特色科室分开核算政策,调动科室的积极性。
(四)总结推广经验
各区要认真做好基层医疗卫生机构特色科室服务的组织工作,对特色科室建设工作中的问题与困难要深入研究,为工作顺利推进创造良好条件。要及时总结开展特色科室服务情况,适时在全市召开经验交流会,推广典型,互相学习,共同提高。要研究特色科室管理办法和评价标准,规范特色科室建设与管理工作,全面提升特色科室的服务水平。
中风康复
中风是严重威胁人类健康的疾病之一,具有发病率、病死率及致残率均高的特点,目前国际上尚缺乏特效的治疗措施,因而,中风的防治被认为是世界医学界面临的重大课题。国家中医药管理局科技开发交流中心近日决定,向全国医疗单位推广中国工程院院士、著名中医药专家石学敏教授在多年临床实践基础上创立的一套独特的中风病综合治疗方案——
什么是“单元疗法”?中风病人在石学敏院士创立的“单元”里将得到哪些非同一般的治疗?中风治疗的全程化、系统化理念都包括哪些具体内容?带着广大中风患者的普遍疑问和对“石氏中风单元疗法”的殷切期待,记者采访了这个“单元”的当家人———石学敏院
士。
为了形象地说明“石氏中风单元”的主要内容,石学敏首先给记者画了一个图表:(见下图) 石学敏介绍,“石氏中风单元疗法”是依据传统中医理论,整合
多年的临床研究和现代药理研究成果,针对中风的病因病机特点,逐步形成以“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”为主,结合现代康复手段,配合饮食、运动、心理及护理疗法的综合治疗方案。在这个包括了对中风的先兆期、急性期、恢复期、后遗症期全过程的治疗干预的单元里,通过医患(包括家属)的积极配合,达到迅速、有效治疗中风的目的。
经9005例临床验证,“石氏中风单元疗法”具有调神开窍、补气活血、豁痰熄风的作用,能够明显改善半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木等中风症状。针对缺血性中风,强调化瘀通络,配合康复训练、心理疗法并加强护理,解决了中风后出现的一系列合并症、并发症。针对出血性中风,根据发病阶段、出血量大小、合并症情况,调整针药应用时机,达到醒神、调神、疏导经气并化解离经之瘀血的效果。
“石氏中风单元疗法”有两大核心技术,一是“醒脑开窍针刺法”,二是“丹芪偏瘫胶囊”。“醒脑开窍针刺法”曾获国家中医药管理局中医药科技进步二等奖、国家科技进步三等奖。其针刺方法在选择穴位、针刺手法、针刺强度方面都有具体的规定,是一种规范、科学的针刺方法。通过多年大量病例的观察,针对中风形成的主要病机在于阳化风动,血随气逆,上扰清窍,窍闭神匿,神不导气,脉络瘀阻的特点,制订了以“醒脑开窍”为主,疏通经络为辅的治疗原则,在配穴、选穴和手法上都进行了严格的规范。经临床运用规范的醒脑开窍针刺法治疗中风3000余例,取得了明显优于传统针法的临床疗效。“丹芪偏瘫胶囊”是石学敏继创立“醒脑开窍针刺法”和“量化针刺手法”之后,在30余年的临床使用经验基础上,依据传统中医理论经现
代药理及临床研究,结合先进的制药技术创制而成。“丹芪偏瘫胶囊”的主要成分有黄芪、丹参、川芎、水蛭、土鳖虫、羚羊角、全蝎、远志、石菖蒲、人工牛黄等14味中草药。针对老年患者多表现正气不足,挟风、挟瘀的特点和窍闭神匿的病理机制,组方在补气活血的基础上,加用豁痰熄风之品,标本兼治,可以收到补气活血,豁痰熄风的效果。主治中风恢复期半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,
面色�白,气虚乏力或眩晕耳鸣等。经国家脑血管病临床药理基地——黑龙江中医药大学第二医院、长春中医学院附属医院、陕西省中医药研究院附属医院、辽宁中医学院附属医院、河南中医学院第一附属医院、安徽中医学院第一附属医院六家省级中医医院完成的605例Ⅱ、Ⅲ期(丹芪偏瘫胶囊组400例,对照组205例)临床验证,临床及实验结果显示,该药对中风病人血液流变学、血脂等试验指标的异常有明显改善作用。
临床观察证实,在“石氏中风单元”里接受规范科学的治疗后,轻度中风患者4~8周后基本可以恢复正常,重度中风患者治疗12周后,可达到生活自理。石学敏特别强调,中风患者在“中风单元”里接受“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”治疗的同时,还需在医生指导下配合康复、心理、饮食及健康教育等进行系统治疗康复,才能取得降低致残率,缩短康复期,提高生存质量的最佳治疗效果。
大家帮帮我
你这些疑问最好还是等到专业的妇科医院检查以后,根据医生的定论治疗比较好,检查月经不调会做一些激素检查一类的,看看你的雌激素、黄体酮之类的分泌是不是过低。
黄体酮影响着女性的月经与受孕,所以不要自己买些药来乱调,说不定这样会使月经更加的没有规律,还是检查后根据医生的建议对症治疗吧。
自己在治疗的同时注意饮食、生活上的调理,相信慢慢月经会恢复正常的。
关于脑卒中康复的论文
中华硕博网核心提示: 脑卒中;康复治疗;脑血管病[摘要]目的:探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法:对120例脑卒中患者分别在疾病脑卒中;康复治疗;脑血管病
[摘要]目的:探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法:对120例脑卒中患者分别在疾病早期、中期、后期采取不同的康复治疗措施。结果:治疗后FMA及Barthel指数评分较治疗前明显提高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:通过临床实践的观察,我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。
[关键词]脑卒中;康复治疗;脑血管病
脑血管意又称急性脑血管病、脑卒中或中风,是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病,以起病急骤,出现局灶神经功能缺失为特征。其引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、熟悉、语言、精神情绪方面,其大多发生在中老年人,发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均较高,致残后严重影响患者日常生活,增加社会及家庭负担,因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要[1]。
1资料与方法
1.1一般资料急性脑卒中偏瘫患者120例,年龄36岁~85岁,脑出血50例,脑梗死70例,病程1周,均经头颅CT或MRI确诊。120例患者除常规药物治疗外,均接受3期康复练习治疗方案。
1.2疗效评定标准采用Barthel指数评定ADL,采用FMA评定法评定运动功能,以练习前与练习后分值进行比较。
1.3统计学处理采用t检验进行统计学分析。
2结果
练习前评分差异无显著性,练习后两种评分值均有提高,练习后分值较练习前分值差异有显著性,见表1。
表1120例患者治疗前后FMA、Barthel评分比较
由此,3期康复治疗方案效果较好,值得临床广泛应用,3期康复是指早期康复、中期康复和后期康复,具体各期康复方案如下[2]。
2.1方法
2.1.1早期康复正确体位;翻身练习;床上自我辅助练习;床边被动运动;促进肌肉收缩的方法;排痰;床头抬高座位练习;面、舌、唇肌刺激;呼吸控制练习;卧坐练习;坐位平衡;坐位操;床到轮椅的转移;坐站练习;健手做力所能及的日常生活活动;应用电刺激;应用机电反馈技术;应用针灸治疗;应用推拿治疗;应用脑循环治疗促进脑血液循环;言语治疗;心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成等项,由治疗师完成1次/d,45min/次,其余各项可选择性进行。
2.2.2中期康复抑制协同运动模式,尽可能练习肌肉关节能够随意的独立运动,提高各关节的协调性,逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法,卧位:从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动,抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以练习肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动,肘关节各项自主活动,腕指的自主活动,肩胛带的活动。桥式运动练习髋关节伸展控制,髋内收,外展控制练习,膝关节屈曲,伸展控制练习,髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制练习。患肢悬垂位练习下肢预备负重运动,俯卧位屈患膝练习。坐位:患侧上肢支撑练习。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节,患手向前推物或双手交叉拾物,手背推移物体,前臂旋转压橡皮泥,患侧下肢屈髋运动,手指夹拾小物体,健侧下肢肌力练习,患侧下肢屈伸膝运动。站立位:站位平衡练习。站立平衡操,坐站控制练习,及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑,双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝,髋伸展位屈膝,屈髋屈膝预备迈步,患侧下肢内收、外展和下降骨盆练习。扶持下单腿分别站立。低迈步练习以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地练习、双杠内步行练习、持拐步行练习、上下楼梯、床边ADL练习,此期需治疗师帮助与指导完成,一般天天需1次~2次45min/次,每周练习4d~5d。
2.2.3后期康复继续前一阶段的练习,进一步巩固,提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强练习,侧方行走练习,先向健侧后向患侧。改善步态练习,促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动,家庭ADL指导,居室改造。
3讨论
我们通过临床实践3期康复治疗方案在治疗前后的Barthel指数和FMA评分对比P<0.05,有明显的统计学意义。通过练习能恢复一定的步行能力或有明显的改善或提高患者的生活自理能力,由此此治疗方案是有一定应用价值和必要的。
康复怎么多开
关于印发《残疾人康复中心建设标准》的通知
残联发[2006]43号
各省、自治区、直辖市残疾人联合会:
为贯彻落实《中国残疾人事业"十一五"发展纲要》关于"积极推进残疾人康复服务专门机构建设,完善省、市(地)康复中心功能和条件"的精神,加快省、市(地)康复中心建设发展,中国残联根据残疾人康复事业发展需要和各地残疾人康复中心发展的实际情况,制定了《残疾人康复中心建设标准》,现予以印发。
望你们认真贯彻执行,并以这一标准为指导,进一步加强省、市(地)康复中心建设,积极解决省、市(地)残疾人康复中心机构编制、建设用地、经费补贴、人才培养引进等方面问题,努力推进省、市(地)残疾人康复中心健康发展。中国残联将适时组织有关专家对省、市(地)残疾人康复中心建设达标情况进行检查评估和验收。
二OO六年十月二十二日
残疾人康复中心建设标准
残疾人康复中心是公益性事业单位,是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构和技术资源中心,承担着康复训练与服务、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复知识宣传普及、康复研究和残疾预防等工作。
为了充分发挥残疾人康复中心在残疾人康复事业中的作用,指导和规范残疾人康复中心的建设发展,不断完善康复服务功能,满足广大残疾人日益增长的康复需求,特制定本标准。
一、职能与任务
1.在同级残联的领导下,协助残联康复部制定本地区残疾人康复工作计划,做好残疾人康复业务的技术指导工作。
2.配合同级残联完成康复任务和其它业务,对残疾人进行康复医疗、教育、职业、社会等综合康复服务,成为本地区残疾人康复服务的示范窗口。
3.培训康复技术人员和管理人员,宣传普及康复和残疾预防知识。
4.协助建立社会化康复服务网络,指导区、县(市)康复服务机构业务建设,提供有针对性的技术服务,推广实用技术,组织上门服务。
5.开展康复科学研究和学术交流,注重科研成果的转化和利用,为制定康复相关政策提供科学依据。
二、分级标准残疾人康复中心按照建设规模、人员配置、业务部门设置、技术水平分为一级、二级、三级。
一级残疾人康复中心:
(一)建筑面积不少于2000平方米。
(二)康复床位不少于20张(养护床位)。
(三)人员配置职工总数与床位比为1:1.2,财政补贴事业编制职工不少于24人,业务人员不低于职工总数的80%。至少配备1名康复医师、2名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗人员)和2名特教教师。
(四)业务部门设置
1.康复门诊部:设有儿童康复门诊、功能测评室、康复咨询室。(须取得医疗机构执业许可)
2.肢体残疾儿童康复科:设有康复训练室(PT、OT)、引导式教育训练室。
3.智力残疾儿童康复科:设有感统训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室。
4.社区康复指导部:设有培训教室。
5.有条件的可设孤独症儿童康复科室。
(五)技术水平
1.功能测评和能力评估:脑瘫儿童功能测评:运动发育、肌张力、姿势异常、智力评价和日常生活活动能力检查。智残儿童能力评估:运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应能力评估。
2.康复训练:脑瘫儿童康复训练:运动功能、姿式矫正、日常生活活动、语言交往训练和引导式教育。开展智残儿童六个能力领域康复训练。
3.配合同级残联康复部完成有关康复工作任务,指导社区康复训练服务,宣传普及康复和残疾预防知识。
二级残疾人康复中心:
(一)建筑面积3000平方米。
(二)康复床位不少于50张(包括养护和治疗床位,其中治疗床位须经卫生行政部门审批)。
(三)人员配置职工总数与床位比为1:1.2,财政补贴事业编制职工不少于60人,业务人员不低于职工总数的75%,专业技术职务设置符合国家及行业要求。每10~15张训练床位配1名康复医师,每10张训练床位配备1名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗、语言治疗和传统康复治疗人员)、3名康复护理人员。配眼科技术人员、假肢与矫形器技师各1名,特教教师不少于2名。
(四)业务部门设置在一级基础上设:
1.康复门诊部:设有各科康复门诊、功能评定室、化验室、放射科、心电图室、脑电图室、理疗室、药房等。
2.肢体康复科:设有运动疗法、作业疗法室。
3.低视力康复科。
4.康复工程部:可利用各级辅助器具中心资源,协作开展辅助器具服务。
(五)技术水平在一级基础上,开展以下康复业务:
1.康复训练:肌力、耐力、关节活动度、平衡、步行等训练和牵引疗法。
2、电疗、透热治疗、光疗技术。
3.针灸、按摩等传统疗法。
4.低视力康复:提供低视力检查、助视器验配、视功能训练及助视器供应等服务。
5.社区指导:配合同级残联康复部完成康复工作任务;指导社区残疾人康复训练,宣传普及康复知识;对基层康复服务机构进行技术指导。
6.康复工程:家庭康复的环境改造指导,简易运动治疗和作业治疗器具、矫形器、助行器、自助具的制作和训练指导。
三级残疾人康复中心:
(一)建筑面积5000平方米以上。
(二)康复床位100张以上。
(三)人员配置职工总数与床位比为1:1.2~1.5。财政补贴事业编制职工不少于120人,专业技术职务设置符合国家及行业要求,业务人员不低于职工总数的70%。康复医师、康复治疗人员、康复护理人员、眼科技术人员、假肢与矫形器技师、特教教师配置原则上同二级;根据业务开展情况配备职业和社会康复工作人员。
(四)业务部门设置在二级基础上设:
1.增设职业、社会康复室、心理科。
2.功能评定科。
3.分设偏瘫、截瘫、骨科等科室。
4.分设康复训练科(运动疗法科、作业疗法科、语言治疗科)。
5.增设手术科室(如矫形外科、眼科等)。
(五)技术水平在二级基础上,开展以下康复业务:
1.功能测评:电生理诊断,感觉功能测评,作业及语言能力测评,临床心理测评,心肺功能测评,偏瘫患者的运动功能测评。
2.矫正体操,促通治疗手法等运动治疗技术。
3.工艺疗法,认知功能训练,手功能训练,畸形矫正等作业治疗技术。
4.常见语言交流障碍的治疗。
5.心理治疗。
6.康复工程:假肢、矫形器处方及训练,临床常用矫形器的制作。
7.职业康复、社会康复的技术和方法。
8.白内障复明、骨科矫治手术等。
三、机构管理
(一)行政管理
1.中心实行主任负责制,主要领导熟悉业务,具有一定管理水平,胜任工作。领导班子内部合理分工,各项管理工作有人负责。
2.有健全的管理体系,有相应的组织机构和管理制度。
3.有中心长远发展规划、年度计划、季度安排和具体落实措施,定期检查、评估和总结。
(二)业务管理
1.按照国家有关法律、法规和诊疗规程、规章,建立健全各项业务管理制度、训练常规和技术操作规范,并组织落实,防止事故发生。
2.定期进行康复训练效果和各项业务质量评价,制定改进方案。
3.制定各级各类人员继续教育和专业培训计划,加强岗位培训及考核工作。
4.掌握本地残疾人康复工作情况,制定指导基层康复业务指导工作计划,配合残联康复部门抓好社区康复工作典型,接收基层转介服务。
5.制定康复科研计划,开展康复技术研究和学术交流活动,一级残疾人康复中心每年在省部级以上学术刊物发表论文1~2篇,二级中心3~5篇,三级中心5篇以上。
(三)信息管理
1.有专门信息管理部门和相关工作制度。
2.建立各项业务档案,保持档案完整,数据准确。
3.做好信息的汇总分析、反馈利用,有可供查阅的评估报告和统计资料。
(四)人事管理
1.根据国家关于事业单位人事制度改革的原则和法规、规章,制定科学合理的人员聘用、岗位管理、绩效考核等相关的人事管理制度。
2.建立健全各级各类人员岗位职责和岗前教育制度,并依据岗位职责,定期组织绩效考核。
3.建立专业技术职务晋升制度,专业技术人员均有国家认可的任职资格证书或经过专业培训的结业证书。
4.创新用人机制,改革用人制度,不断探索、建立吸引人才、培养人才的机制。
(五)财务管理
1.严格执行国家会计法和有关财务制度,加强财经纪律。
2.有健全的财务管理和监督制度,编制年度预算和决算,专项经费明细,各项报表规范,填报及时。
3.各类会计档案、凭证、帐簿、报表符合会计制度,保存完好。
(五)设备管理
1.有健全的设备管理制度,包括设备的计划、审批、采购、验收、入库、领发、保养、维修、报废、更新等。
2.各种设备、器材要建立规范的帐目,主要设备要建立档案,专人管理。
3.实行计划管理,贵重、精密仪器设备要有适应性、可行性论证。
(六)后勤管理
1.保证业务工作的需要,主动、及时服务,随时维护各种设施、设备,保证水、电、气、暖正常供给。
2.健全物品验收、入库、发放、报废等制度。
3.加强车辆管理,定期维修、维护,保证工作用车。
4.保证中心内外环境优美,清洁卫生。
(七)安全管理
1.有各项安全管理制度,制定突发事件应急预案。
2.对易发危险的设备和要害部门有特殊的管理措施,如高压力系统、高压氧仓、氧气供应系统、危险品库、配电室等。
3.有完备的防火、防盗设施和报警装置,标志醒目,定期检查更换。
(八)思想政治工作和职业道德建设
1.发挥党组织的政治核心作用和监督保障作用,建立思想政治工作管理体系。
2.建立内外监督机制,加强职业道德建设,教育职工热爱残疾人事业,抵制不正之风,对中心工作满意度定期考核。
四、康复业务场所要求
1.康复业务场所应设在易于残疾人方便抵离的地方。
2.康复业务用房建筑面积不低于总建筑面积的60%。
3.通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计,地面防滑,走廊墙壁应有扶手装置。
4.地板、墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备,器械的牢固安装、正常使用良好和经常检修。
5.以残疾儿童为服务对象的康复场所 ,色彩设计、装饰应适合儿童患者的心理特点。
五、设备和器械
(一)一级康复中心应根据业务需要,配备相应的设备和器械
1.基本设备诊察床、诊察桌、听诊器、体温计、血压计、出诊箱、注射器、纱布罐、药品柜、紫外线灯、洗衣机、电冰箱、高压灭菌器具等
2.康复训练器具训练用垫和床 训练用扶梯儿童肋木 姿势矫正镜儿童平行杠 训练用棍和球常用规格的沙袋和哑铃 收录放机儿童用桌椅 钻滚桶图形认知组件 拼图、插板、玩具木条床(台)梯形椅脑瘫康复用姿势矫正椅 踝关节矫正板大、小巴氏球
3.智力测评工具、量表、软件和教学、生活服务等器械和设备
(二)二、三级中心根据业务范围和技术水平的要求,配备相应的设备和器械
1.基本设备显微镜、自动生化分析仪、血球计数器、X光机、灌肠器、供氧装置、紫外线灯、洗衣机、电冰箱、高压灭菌器具等
2、运动治疗训练用垫和床 训练用扶梯肋 木 姿势矫正镜训练用棍和球 常用规格的沙袋和哑铃墙拉力器 划船器手指肌训练器 股四头肌训练器前臂旋转训练器 滑轮吊环常用规格的拐杖 平行杠脑瘫康复用球浴 脑瘫康复用姿势矫正椅常用规格的轮椅、助行器及儿童用训练器械
3.作业治疗沙磨板 插板、 插件、 螺栓、滚筒、训练用球类日常生活训练用具及儿童用训练器械
4.理疗中频治疗机 低频脉冲电疗机音频电疗机 超短波治疗机红外线治疗机 磁疗机颈椎牵引设备 腰椎牵引设备
5.传统康复治疗针灸用具 人体经络穴位示意用品 按摩用品
6.语言治疗录音机或语言治疗机 非语言交流写字画板语言治疗和测评用具(实物、图片、卡片、记录本等)
7、功能测评关节角度测量仪 肌力计肌电图仪 平衡仪心电图机 脑电图机血压计
8、智力残疾康复智力测评工具、量表、软件打击乐器、电子琴、多媒体等教学设备洗漱、饮食、清洁、简单劳动等日常生活训练设施、器具、工具、家具、电器
9、低视力康复国际标准视力表(远用、近用)、低视力专用视力表、助视器配镜箱、各种类型助视器
10、辅助器具服务所需要设备、器具种类参照相关标准执行
六、质量控制各部门按工作规定和操作规程开展各项工作,建立量化考核指标:
1、康复病案和康复诊疗记录书写合格率≥90%
2、康复训练总有效率≥80%
3、康复床位使用率≥60%
4、康复器材、设备完好率≥80%
5、残疾人康复服务满意率≥80% 6、无重大责任事故发生
美敦力脑起搏器怎么样?
前言
世界拳王阿里、文学巨匠巴金、数学奇才陈景润以及改革开放的总设计师邓小平……各自领域本不交叉的几位名人,却因为同一种疾病被联结到了一起,那便是帕金森病(Parkinson's Disease,PD)。
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,好发于65岁以上的老年人,典型症状为震颤、肢体僵硬、运动功能减退、步态异常,以及便秘、排尿困难、异常出汗等其他症状。
据世界帕金森协会统计,目前全球共有570余万名帕金森病患者,其中,中国患病人数约270万,几乎占据全球总患病人群的一半。预计到2030年,中国帕金森病患者将增至500万人,我国已然成为世界帕金森病第一“大国”。
(图片来源:美敦力官网)
在发病初期,药物为首选疗法,包括直接补充多巴胺、激活多巴胺受体、阻止多巴胺代谢、增加多巴胺能、抑制乙酰胆碱能等。后期随着疾病进展,药物治疗逐渐失效,可考虑采用外科毁损疗法,即微电极进行靶点精准定位后,使用射频针加热毁损病变细胞,能够暂时缓解PD患者肢体震颤、关节僵硬、行动困难等症状。另一种则是目前被广泛认可的首选外科疗法——脑深部电刺激疗法(Deep Brain Stimulation, DBS),也称脑起搏器。
一、DBS治疗帕金森病成效显著,未来应用空间不可限量
脑深部电刺激(DBS)疗法通过立体定向技术,将电极植入大脑深部的某些区域,在埋植于锁骨下皮下的植入式脉冲发生器(IPG)的控制下,电极发射电脉冲刺激靶点以调节神经功能,最终达到治疗神经/精神疾病的目标。IPG包含电池和可提供电刺激的电子组件,可由患者和临床医生进行控制,定期调整诸如频率、脉冲宽度和电压等刺激参数,以便最大程度地发挥DBS的神经调控功能。
(图片来源:Mayo Clinic官网)
发展历史
DBS疗法的起源可追溯到19世纪中后期,关于动物大脑皮层刺激的实验为大脑皮质功能定位研究奠定了基础;20世纪初期,第一个立体定向框架开发完成,让开展大脑深度区域的刺激实验成为可能。
1947年X射线气脑造影技术的投入使用极大地提升了外科医生的目标定位能力。同年,Spiegel和Wycis等人尝试用电刺激术和高频电凝术治疗帕金森病,并使用丘脑电刺激术治疗慢性疼痛,后来也有应用于癫痫、痉挛等治疗的尝试。
20世纪50年代,帕金森病的主要治疗手段为不可逆的外科毁损术,即通过热量消融的办法破坏驱动帕金森症状的神经组织,包括苍白球切开术和丘脑切开术两种。
美国C. Norman Shealy博士和其同事在1967年首次开发出可植入式脊髓刺激器,这一尝试相当于提出了DBS系统的初步构想。20世纪60年代后期,有研究人员发现左旋多巴治疗能够显著缓解大多数的帕金森症状,且具有风险低和费用少等优势。药物治疗的横空出世,使得DBS和立体定向神经外科研究进展放缓。
20世纪80年代,许多帕金森病患者逐渐对左旋多巴产生了耐药性,同时诸如运动障碍等药物治疗的副作用开始显现。可植入医疗技术得到明显改善,脊髓刺激器和心脏起搏器的治疗已成为常规。1987年,法国学者Benabid教授带领团队成功开展全球首例DBS系统植入手术,并分别于1991年和1994年报告丘脑电刺激术治疗震颤的研究结果,开启了丘脑电刺激疗法的先河。
1997年,美国FDA批准了美敦力将DBS应用于治疗特发性震颤和帕金森病的申请。
目前,全球已有超过180,000余例患者接受了DBS植入术。尽管至今DBS的治疗机制仍未明了,但对植入病例跟踪的研究结果表明,DBS在控制帕金森病的运动症状,减少药物摄入方面成效显著。在帕金森病治疗领域的成功推动了DBS疗法的进一步发展,目前DBS已被广泛应用于治疗原发性震颤和肌张力障碍,美国FDA分别于2003年和2009年批准了DBS用于治疗原发性肌张力障碍、强进性精神障碍的申请。近年来的研究结果表明,DBS将有望应用到多种疾病上,包括慢性疼痛、强迫症(OCD)和抑郁症等。另外,科学家们已经在试验性探索DBS疗法对药物成瘾、厌食、肥胖和阿尔茨海默症等疾病的有效性和安全性。随着对DBS研究的持续向前推进,未来,DBS疗法的应用空间将不可限量。 二、外资巨头率先布局,国内企业初露锋芒
据Grand View Research最新发布的研究报告显示,2016年DBS在全球的市场规模约为7.96亿美元,预测期内DBS市场的年复合增长率为11.5%。到2025年,全球DBS市场容量有望超过21亿美元。未来,得益于生活水平提高和医疗技术进步,老龄化人口比重不断增大,好发于老年人群的神经系统疾病(如帕金森、癫痫、原发性震颤、肌张力障碍等)的发病率也逐渐呈现上升趋势,这进一步推动了DBS市场规模的扩大。 在DBS治疗领域,美敦力、波士顿科学、圣犹达(已被雅培收购)等外资器械巨头由于技术成熟、布局较早,目前在市场中占据着绝对领先的地位。而国内企业如品驰、景昱等,尽管起步略晚,但凭借过硬的技术和创新的疗法,已经在迎头追赶,正在试图抢占前景广阔的DBS治疗市场。 (一)外资企业
1、美敦力Activa系列——可兼容磁共振(MRI)检查的DBS系统
老牌医疗器械公司美敦力可以称得上是应用DBS疗法的鼻祖。早在1987年,Benabid教授及其团队植入的首个DBS系统便是由美敦力公司负责开发,自此开启了DBS疗法商业化的先河。此后,美敦力DBS系统相继被欧盟、加拿大、澳大利亚批准用于治疗特发性震颤、肌张力障碍和和帕金森病。2002年,美国FDA批准美敦力的DBS系统用于控制和缓解中晚期帕金森病的运动症状,此举标志着美敦力的DBS疗法可扩展至对左旋多巴有效但药物无法充分控制某些症状的帕金森病患者。值得一提的是,这一系统同时被批准在特定条件下可兼容核磁共振扫描(MRI),这也是市面上首个允许患者在植入后进行MRI检查的DBS系统。 目前,美敦力Activa系列产品组合包括Activa PC双侧设备, Activa PC双侧设备和Activa SC单侧设备三款,其中Activa RC是全球第一款可充电式的DBS系统,使用寿命长达15年。Activa系列DBS系统使用了感测技术和可调节的刺激算法,在提供脑深部治疗的同时,还可测量和记录大脑关键区域的电信号情况。另外,系统配套的程控系统支持医生在平板电脑上,基于可靠的患者数据信息来进行实时程控设置。
2017年12月,波科Vercise产品获得美国FDA批准用于治疗帕金森病。目前,波士顿科学最新推出的Vercise Directional DBS系统有两款产品:可充电的VerciseGevia和不可充电、号称市面上最为轻薄的Vercise PC。
波士顿科学宣称,其Vercise Directional DBS系统具有最新的转向技术,即植入大脑特定区域的定向导线上附有八个可独立控制的电极,这些电极能够针对不同的神经目标给出精确的刺激水平,从而支持临床医生根据患者身体需求的变化精确地调控DBS装置,包括控制电刺激的程度、范围、位置和方向。同时,借助具有STIMVIEW技术的程控软件,医生能够直观地看到DBS治疗过程中电刺激在大脑各个区域的分布情况,及时调整治疗方案后,最终能够实现高度个性化的帕金森治疗的目标。 3、雅培St. Jude Medical InfinityDBS——定向导线引导电流,无线平台方便程控
2016年,雅培以250亿美元收购了圣犹达医疗公司,将圣犹达的心脏衰竭治疗设备、心导管、除颤仪和脑深部刺激装置(DBS)等业务一并纳入麾下。圣犹达医疗旗下Infinity DBS系统及其定向导线于2016年获得美国FDA批准,用于控制或缓解帕金森病和特发性震颤,这也是FDA批准的首条定向导线。
Infinity DBS系统实现了创新性的分段定向引线技术和业界领先的DBS iOS软件无线平台相结合的目标。其中,定向导线上的分段电极能够将电流引向大脑所需的结构性区域,同时可以让医生把某些区域中容易引起副作用的电流移除,从而最大化地提升患者的治疗效果,并限制副作用的产生。
图片来源:雅培官网
而该系统所具有的iOS 软件无线平台可通过蓝牙与DBS植入物连通,让临床医生能够利用iPad上的软件对患者大脑中的DBS植入物进行个性化的调控,同时患者也可以通过iPhone上的数字患者控制器对其症状表现和治疗效果进行实时监测和及时反馈。 (二)国内企业
1、北京品驰医疗系列脑起搏器——“产学研医”合作,打破国外技术垄断
北京品驰医疗设备有限公司(简称“品驰医疗”)创立于2008年,总部位于北京市中关村科技园区昌平园。其业务覆盖脑起搏器、迷走神经刺激器、脊髓刺激器、骶神经刺激器等系列化神经调控产品研发、生产和销售。
品驰医疗通过与清华大学、北京天坛医院、协和医院等众多临床医院合作,建立了“产-学-研-医”协同创新的模式。其系列脑起搏器自2000年起由清华大学李路明教授团队牵头开始研发,2009年开展第一例临床试验,2014年获得全系列脑起搏器(DBS)产品注册证,2016年取得了CE认证。品驰DBS系统的研发和上市打破了外资巨头对DBS治疗领域的垄断,也使得中国成为除美国以外,能够研发、生产和大规模临床应用脑起搏器的国家。2018年, 这一产学研医模式下诞生的“脑起搏器关键技术、系统与临床应用”项目获得了当年的国家科技进步一等奖。
品驰系列脑起搏器是具有自主知识产权的国产DBS系统,具有3.0T核磁兼容、变频刺激、远程程控等技术优势和显著的价格优势。
(1) 3.0T核磁兼容:品驰脑起搏器将可实现在开机状态下进行高场强MRI扫描;
(2) 变频刺激:将传统高频刺激和低频刺激结合,可有效的控制运动症状和冻结步态等部分中线症状,据悉该疗法已经在前期临床研究中得到证实,并已获批美国发明专利。
(3) 远程程控:建成“大中心-分中心”的远程程控系统,便于DBS术后患者就近程控,同时允许患者在附近医院接受帕金森病全程治疗及康复治疗。
(4) 价格优势:品驰DBS植入术的人均费用可比进口产品植入低十余万元。
2、苏州景昱医疗系列脑起搏器——载有国产首枚神经调控芯片的DBS系统
苏州景昱医疗器械有限公司成立于2011年,总部位于苏州工业园区,其创始人曾任职于GE医疗、美敦力、西门子等外资器械企业。2008年起,景昱团队开始着手研发DBS系统,2014年,其脑起搏器被国家药品监管部门纳入创新医疗器械特别审批通道,于2016年获批上市。据公司官网上的最新数据显示,景昱医疗已获批专利152项。其中发明专利80项,实用新型专利53项,外观设计专利2项,PCT国际发明专利6项。
景昱医疗的系列脑起搏器主要有以下几点优势:
一是自主研发出国内首枚神经调控领域的芯片,其双频自主知识产权芯片技术,允许在大脑不同核团位置使用不同的刺激参数,精准实现了左右脑异频程控;
二是无线远程程控技术,支持医生、患者间的异地互动,医生可进行远程程控,完成患者脑起搏器参数的调整;
三是电极自锁技术解决了临床上常见的脑起搏器电极位移这一棘手的问题。
除了帕金森病外,景昱医疗正在探索拓宽DBS疗法的适应症,包括强迫症、抑郁症及药物成瘾等。2017年,该公司的第三代产品——治疗药物成瘾的脑起搏器被国家药监部门纳入创新医疗器械特别审批通道。2018年起,由唐都医院、中国药物依赖研究所领衔的一项包括60例受试者、DBS治疗阿片类药物戒断后防复吸的多中心临床研究,已在唐都医院、中国药物依赖研究所、上海瑞金医院等医院和研究机构开展。 结语
DBS疗法的临床应用已有三十余年,2000年初进入中国以来,国内DBS市场基本被美敦力、波科和圣犹达这几家外资巨头所独占,直到品驰、景昱等医疗技术公司攻坚克难,研发出国产化的脑起搏器,原有的垄断格局才被打破。
在我国近300万帕金森病患者这个巨大的人群基数上,随着DBS疗法应用于抑郁症、强迫症、药物成瘾等疾病的申请逐渐获批,DBS领域的市场空间也将进一步扩大。我们认为,具有明显价格优势的国产DBS系统将会凭借亮眼的成本效益比获得更多的政策扶持和更大的受众群体。
当然,DBS疗法的推广还面临着许多障碍,如患者的知晓度和接受度低、疗法开展门槛高、DBS耗材价格昂贵(动辄二十余万人民币)等等。对于前两个限制性因素,企业可以通过患者教育、术者培养和培训等方式逐渐加以改善;对于患者所面临的巨大的经济负担,则是需要医保、商业保险、企业和个人等多方协作才有希望打破的困局。 脑深部电刺激(DBS)疗法的发展潜力如何,未来的市场格局又将发生怎样的变化?让我们拭目以待!
最新版本的新冠肺炎诊疗方案来了,你觉得这个方案怎么样?
最新版本的新冠肺炎诊疗方案来了,我认为这个方案非常符合实际情况,有必要在全国范围内进行推广,这对于控制新冠肺炎疫情是非常有必要的。
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