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辽宁省基层卫生适宜技术推广项目培训形式是什么
近日，辽宁省卫生健康委公布2021年度辽宁省卫生健康适宜技术推广项目，“肺癌规范化诊疗培训”等110项技术纳入辽宁省卫生健康适宜技术推广项目库。
为促进省属医疗机构取得的卫生健康科技成果在市、县医疗机构推广应用，不断提高市、县医疗机构服务能力和水平，此前，辽宁省卫生健康委面向省属医疗机构启动了2021年度适宜技术推广项目申报工作。经项目负责人申报、单位推荐、专家评审，确定将“肺癌规范化诊疗培训”等110项技术纳入省卫生健康适宜技术推广项目库。
辽宁省卫生健康委要求，各卫生健康适宜技术项目承担单位和项目负责人要按照有关项目推广方案，通过理论培训、现场示教、跟踪指导等方式，做好技术培训、项目推广和实施效果评价，确保培训到位、指导到位、评价到位，保障项目实施安全性和有效性。本年度入库项目实施周期为2021年11月至2022年9月。各市卫生健康委要积极推动本地区适宜技术推广和应用工作，组织各基层医疗机构根据本地区、本机构实际需求，选定相关项目，与相关项目单位取得联系，按照项目单位要求填写培训申请表（由项目单位提供）并按期派员参加培训。
此外，各地各单位要高度重视卫生健康适宜技术推广应用，将其作为提升基层卫生服务能力的重要举措。各项目承担单位要强化培训质量，开展质量控制和考核；各项目推广使用单位要确保适宜技术的规范应用和安全。
辽宁卫生健康适宜技术项目名称和项目承担单位具体如下：
1、肺癌规范化诊疗培训 中国医科大学附属第一医院
2、三维超声心动图 中国医科大学附属第一医院
3、经食管超声心动图 中国医科大学附属第一医院
4、经皮肾镜碎石取石术 中国医科大学附属第一医院
5、超声引导下经直肠/会阴前列腺穿刺活检术 中国医科大学附属第一医院
6、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）的治疗技术 中国医科大学附属第一医院
7、眼科疾病适宜技术培训-眼病激光治疗技术 中国医科大学附属第一医院
8、超声引导下心包穿刺置管术 中国医科大学附属第一医院
9、儿童生长发育状况规范评估 中国医科大学附属第一医院
10、神经病理性疼痛适宜技术培训-背根神经节高电压脉冲射频术 中国医科大学附属第一医院
11、软组织创伤适宜技术培训-精细缝合技术 中国医科大学附属第一医院
12、耳鼻喉疾病适宜技术培训-环甲膜穿刺、气管切开、前鼻孔填塞 中国医科大学附属第一医院
13、慢性气道疾病规范化防治适宜技术 中国医科大学附属第一医院
14、消化道早癌内镜检查规范化操作技术 中国医科大学附属第一医院
15、下肢缺血的序贯治疗技术推广 中国医科大学附属第一医院
16、连续性血液净化治疗 中国医科大学附属第一医院
17、血液病MICMP综合诊断技术 中国医科大学附属盛京医院
18、骨髓活检、腰椎穿刺鞘内注射 中国医科大学附属盛京医院
19、心血管疾病适宜技术培训-希浦系统起搏 中国医科大学附属盛京医院
20、带状疱疹后神经痛脉冲射频技术 中国医科大学附属盛京医院
21、椎间盘微创消融术 中国医科大学附属盛京医院
22、经阴道预防性宫颈环扎术 中国医科大学附属盛京医院
23、经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O） 中国医科大学附属盛京医院
24、智能恒压灌注/引流宫腔镜系统在妇科宫腔镜手术中的应用 中国医科大学附属盛京医院
25、儿童肺功能检查 中国医科大学附属盛京医院
26、儿童纤维支气管镜检查 中国医科大学附属盛京医院
27、骨与软组织肿瘤疾病适宜技术培训-穿刺活检技术 中国医科大学附属盛京医院
28、超声引导椎管内麻醉（穿刺） 中国医科大学附属盛京医院
29、抗病毒治疗联合免疫接种阻断HBV母婴传播新技术 中国医科大学附属盛京医院
30、经尿道输尿管软镜治疗上尿路结石 中国医科大学附属盛京医院
31、超声引导下前列腺系统活检 中国医科大学附属盛京医院
32、人工听觉植入技术 中国医科大学附属盛京医院
33、耳显微外科和耳内镜技术 中国医科大学附属盛京医院
34、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 中国医科大学附属盛京医院
35、肺功能检测技术 中国医科大学附属盛京医院
36、支气管镜技术 中国医科大学附属盛京医院
37、口腔橡皮障隔离技术项目 中国医科大学附属口腔医院
38、现代全口义齿临床关键技术培训-无牙颌印模的制取 中国医科大学附属口腔医院
39、规范化消化道疾病早期诊断与治疗技术 中国医科大学附属第四医院
40、冠状动脉血管内超声的操作和图像解读 大连医科大学附属第一医院
41、呼吸危重症适宜技术培训-无创机械通气 大连医科大学附属第一医院
42、睡眠呼吸障碍适宜技术培训-多导睡眠监测电极定位法及技术规范 大连医科大学附属第一医院
43、慢性肾脏病一体化防治技术-经皮肾穿刺活检术 大连医科大学附属第一医院
44、慢性肾脏病一体化防治技术-血液透析 大连医科大学附属第一医院
45、机械通气治疗培训班 大连医科大学附属第一医院
46、重症床旁电子支气管镜治疗培训班 大连医科大学附属第一医院
47、微创胸腔镜手术技术在胸部外科中的推广应用 大连医科大学附属第一医院
48、中心静脉穿刺输液港植入术 大连医科大学附属第一医院
49、重症床旁超声 大连医科大学附属第一医院
50、CT引导下经皮穿刺术 大连医科大学附属第二医院
51、X线下子宫输卵管动态造影适宜技术培训 大连医科大学附属第二医院
52、直接前入路全髋置换术（DAA） 大连医科大学附属第二医院
53、肩关节镜技术 大连医科大学附属第二医院
54、老年综合评估（护理） 大连医科大学附属第二医院
55、热消融技术在实体肿瘤中的应用 大连医科大学附属第二医院
56、糖尿病足病一体化治疗 大连医科大学附属第二医院
57、脑卒中康复适宜技术培训-肺功能康复训练 大连医科大学附属第二医院
58、老年综合评估技术（医疗） 大连医科大学附属第二医院
59、超声引导下选择性神经根调控技术治疗神经根型颈椎病 大连医科大学附属第二医院
60、甲状腺相关眼病的规范治疗 大连医科大学附属第二医院
61、规范化急性胸痛救治流程在基层医疗机构的应用 大连医科大学附属第二医院
62、呼吸内镜技术在呼吸系统疾病诊治中的应用 锦州医科大学附属第一医院
63、经皮肾活检术 锦州医科大学附属第一医院
64、自体动静脉内瘘术 锦州医科大学附属第一医院
65、内窥镜下黏膜切除术（EMR术） 锦州医科大学附属第一医院
66、胸外科适宜技术培训—胸腔镜肺病变切除术 锦州医科大学附属第一医院
67、肺结节CT规范诊断与检查技术培训班 锦州医科大学附属第一医院
68、脑血管疾病适宜技术培训-卒中静脉溶栓 锦州医科大学附属第一医院
69、急性缺血性脑卒中静脉溶栓救治全过程护理技术 锦州医科大学附属第一医院
70、白内障超声乳化术适宜技术 锦州医科大学附属第三医院
71、淋巴引流适宜技术培训 辽宁中医药大学附属医院
72、关节松动技术在关节功能障碍中的应用 辽宁中医药大学附属医院
73、肩关节镜技术 辽宁省人民医院
74、人工关节置换技术（髋关节置换、膝关节置换） 辽宁省人民医院
75、三步法三维立体水平式乳腺微创旋切技术 辽宁省人民医院
76、超声引导下中等长度导管穿刺置管技术 辽宁省人民医院
77、对比增强经颅多普勒超声（发泡试验）在偏头痛和隐源性卒中病因诊断的临床应用和操作流程 辽宁省人民医院
78、肉毒毒素注射治疗慢性偏头痛 辽宁省人民医院
79、肿瘤热疗（深部热疗、浅部热疗、体腔热灌注化疗） 辽宁省人民医院
80、冠状动脉造影 辽宁省人民医院
81、基本生命支持技术 辽宁省人民医院
82、退变性脊柱疾病适宜技术培训-脊柱内镜技术 辽宁省人民医院
83、MR功能成像的扫描与诊断技术 辽宁省人民医院
84、消化道早期癌的内镜诊治及ESD治疗 辽宁省人民医院
85、粪菌移植技术 辽宁省人民医院
86、气道管理在急诊科的应用 辽宁省人民医院
87、射频技术在疼痛治疗中的应用 辽宁省人民医院
88、床旁检查快速筛查急性血管性头晕/眩晕 辽宁省人民医院
89、骨与软组织肿瘤适宜技术培训-影像引导下骨与软组织肿瘤穿刺活检技术 辽宁省人民医院
90、融合型卒中中心模式下血管再通治疗技术推广 辽宁省人民医院
91、25G腰麻针单次蛛网膜下腔阻滞技术 辽宁省人民医院
92、CT引导下经皮肺穿刺活检术 辽宁省人民医院
93、经胸冠脉血流储备检测技术 辽宁省人民医院
94、结直肠外科适宜技术培训-腹腔镜直肠癌极低位保肛与TaTME手术 辽宁省肿瘤医院
95、头颈肿瘤疾病适宜技术培训-经皮内镜胃造瘘术 辽宁省肿瘤医院
96、基于多参数MR-超声融合下经会阴前列腺靶向穿刺活检术 辽宁省肿瘤医院
97、乳腺X线、DCE-MR临床应用及影像云平台的使用培训项目 辽宁省肿瘤医院
98、乳腺癌术后俯卧位放疗 辽宁省肿瘤医院
99、基于精准影像及分子分型的消化道肿瘤的多学科综合诊治 辽宁省肿瘤医院
100、超声联合DSA引导下高位胆道梗阻的引流策略及操作方法 辽宁省肿瘤医院
101、食管胃结合部GIST的适型切除术-如何保留贲门功能 辽宁省肿瘤医院
102、膀胱镜在泌尿外科常见疾病诊治中的应用 辽宁省金秋医院
103、SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术 辽宁省金秋医院
104、老年患者PICC维护技术实践培训 辽宁省金秋医院
105、鼻内镜外科技术 辽宁省金秋医院
106、新冠疫情防控适宜技术培训-应用“新冠病毒核酸检测智能虚拟仿真（VR）培训系统”提升基层医疗机构核酸检测能力水平 辽宁省金秋医院
107、头颈及冠脉一体血管超声在脑心动脉粥样硬化性疾病早期筛查中的应用 辽宁省金秋医院
108、经阴道闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O） 辽宁省妇幼保健院
109、盆底康复技术 辽宁省妇幼保健院
110、儿童哮喘规范化诊疗 辽宁省妇幼保健院
石家庄市关于促进“互联网+医疗健康” 发展的实施方案
石家庄市关于促进“互联网+医疗健康”
发展的实施方案
为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》（冀政办字〔2018〕182号）要求，规范和指导“互联网+医疗健康”有序发展，推动“健康石家庄”建设，结合我市实际，制定如下实施方案。
一、总体要求
全面实施健康中国战略，加快推进医疗健康与互联网深度融合，不断扩展医疗卫生服务内容和空间，改进服务模式，优化服务供给，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，全方位、全周期维护和保障人民健康，为推动“健康石家庄”建设奠定坚实基础。到2020年，全市“互联网+医疗健康”服务体系进一步健全，基础设施支撑体系逐步完善，监管和保障体系持续创新，医疗健康信息实现跨层级、跨地域、跨部门、跨业务的互联互通，在政府、医疗卫生机构、居民之间共享应用，医疗健康服务供给更加优化、智慧、精准，使人民群众切实享受到“互联网+医疗健康”带来的实惠和便利。
二、重点任务
（一）发展“互联网+”医疗服务
1、鼓励发展互联网医院。鼓励二级以上医疗机构积极构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，提供安全适宜的互联网医疗服务。医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称。允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊、随访管理和远程指导服务，允许掌握患者病历资料后在线出具电子签名处方。支持鼓励医院利用健康物联网设备、可穿戴式或植入式智能设备获取患者生命体征数据，开展移动护理、生命体征在线监测、家庭监测等服务。卫生健康行政部门要通过建立互联网医院监管系统严格准入和监管涉及线上诊断和治疗的医疗核心业务，积极推动预约挂号、移动支付、检查检验结果在线查询等非核心医疗服务繁荣发展。到2020年，市办医院至少建成2所互联网医院，县办医院建成1-2所互联网医院，鼓励民营医院和社会资本积极参与建设。（责任单位：市卫健委、市数据资源管理局。排在首位的为牵头单位，下同）
2、大力发展远程医疗服务。以省远程医疗中心为基础建设市级平台，整合市、县两级医疗卫生资源，实现对市、县两级远程医疗服务的综合管理和运营监管。推进远程医疗服务覆盖全市所有医联体和县级医疗机构，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸。推进中医远程医疗服务。医联体内要实现各医疗机构的影像、病历等信息共享和音视频通讯，提供远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程查房、远程监护、远程培训等服务。鼓励和支持有条件的医疗机构探索以医学影像大数据为基础的人工智能辅助诊断，提升远程医疗诊治精准性。2019年，贫困县要实现远程医疗服务全覆盖。到2020年，实现远程医疗服务在各县（市、区）全覆盖。（责任单位：市卫健委、市发改委）
3、推进智慧健康便民服务。依托石家庄全民健康信息平台，整合医院、公共卫生和生育健康服务等信息系统，搭建“石家庄智慧健康网”，实现检查检验结果、用药处方、健康档案、预防接种等信息的线上查询，以及预约挂号、生育证备案管理、母婴室导航、健康教育等信息惠民服务。到2020年，二级以上医院普遍实现为居民提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付等线上服务。鼓励支持医疗机构和符合条件的第三方机构搭建信息平台开展远程医疗、健康咨询和健康管理服务。（责任单位：市卫健委）
（二）推动“互联网+”公共卫生服务
1、利用互联网技术开展公共卫生管理服务。搭建公卫协同信息化平台，全面整合基本公共卫生服务信息资源。重点加强对老年人糖尿病、高血压等慢性病管理，孕产妇及0-6岁儿童和预防接种在线服务管理。加强对严重精神障碍患者发病报告的审核、数据分析、质量控制，精准做好随访评估、分类干预。利用智能手环，电子标签等物联网设备，对严重精神障碍患者进行实时监测。搭建生育健康平台，提供覆盖婚前、孕前、孕期、产后、儿童等时期的生育全程医疗保健服务。在保障健康信息安全的前提下，逐步面向社会和医疗卫生机构开放电子健康档案在线查询服务，引导群众有效预防和治疗疾病。利用互联网新媒体，向公众提供常见病、多发病、传染病防治以及营养健康等卫生常识。（责任单位：市卫健委）
2、优化“互联网+”家庭医生签约服务。建设并应用家庭医生签约服务综合管理系统，搭建家庭医生与签约居民的服务互动平台，支持家庭医生为签约居民提供在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、处方延伸等服务。利用互联网和物联网提供慢性病在线管理、健康状况评估、监测预警、用药指导、跟踪随访等服务。对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务。（责任单位：市卫健委、市数据资源管理局、市财政局）
（三）完善“互联网+”药品供应保障服务
基于互联网开展短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用，提升药品供应保障和短缺药品的监测预警能力。探索实施网上诊断和出具处方等互联网服务。在互联网医院或医疗联合体内，医生在掌握患者病历资料后，允许为复诊患者利用互联网技术在线出具部分常见病、慢性病处方。线上处方经药师审核后，可由医疗机构或药品经营企业委托符合条件的第三方机构进行配送。在有条件的医院探索推进“云药房”“智慧药房”建设，实现处方系统和药房配药系统无缝对接，方便群众及时取药。探索基于互联网医疗信息平台提供中医药服务。（责任单位：市卫健委、市市场监管局、市医保局、市工信局）
（四）推进“互联网+”医疗保障结算服务
加快推进医保信息平台和市级全民健康信息平台的互联互通和数据共享。进一步优化支付流程，改善结算模式，逐步扩展覆盖社会保障卡支付、居民健康卡支付、银行卡支付和第三方支付的在线支付功能。推进“一站式”结算，探索实现多卡通用，脱卡就医，为患者提供多种在线支付方式和更加便利的服务。大力推行医保智能审核和实时监控，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，严格医疗行为和费用监管。做好异地就医直接结算工作。（责任单位：市医保局、市卫健委）
（五）加强“互联网+”医学教育和科普服务
建立医疗健康教育培训系统，充分利用现有网络教育资源，提供多样化的医学在线课程和医学教育。逐步构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系，鼓励医疗工作者在线开展疑难杂症及重大疾病病例探讨交流，提升业务素质。实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动，围绕健康扶贫需求，重点针对基层和贫困地区，通过远程教育手段推广普及适宜技术。推动传统媒体与新媒体融合开展健康科普公益宣传，利用互联网提供健康科普知识精准教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素养。（责任单位：市卫健委、市教育局、市医保局、市科协）
（六）推进“互联网+”人工智能应用服务
1、依托高等院校、科研院所、互联网企业等，推进健康大数据和人工智能基础研究、成果转化与应用。鼓励医疗机构探索开展智能医学影像识别、病理分型和多学科会诊以及多种医疗健康场景下的智能语音技术应用，支持中医辨证论治智能辅助系统应用。开展基于人工智能技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范，实现个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢性病筛查、主动干预。（责任单位：市卫健委、市数据资源管理局、市科技局、市工信局）
2、顺应工业互联网创新发展趋势，提升医疗健康设备数字化、智能化制造水平，促进产业升级。积极促进健康医疗大数据在临床、科研方面的共享应用。支持研发医疗健康相关的人工智能技术、医用机器人、大型医疗设备、应急救援医疗设备、生物三维打印技术和可穿戴设备等。（责任单位：市数据资源管理局、市科技局、市工信局、市卫健委）
（七）推动医疗健康信息互联互通与协同共享
1、建立完善市、县两级全民健康信息平台，依托电子政务外网，促进与省双活数据中心和各级政务信息资源交换共享平台的互联互通与协同共享。重点采集人口、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等方面数据，畅通部门、区域、行业之间的数据共享通道，促进全民健康信息共享应用。（责任单位：市卫健委、市财政局、市数据资源管理局、市公安局、市医保局）
2、提升医疗卫生机构信息化水平。市办三级医院到2019年底要达到电子病历应用四级水平，实现院内医疗服务信息互通共享。大力推进各级医疗卫生机构与本级全民健康信息平台的互联互通。积极推进健康养老服务体系建设，探索基于互联网技术的医养结合服务模式。（责任单位：市卫健委、市民政局）
3、健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。按照“试点先行、逐步铺开”的原则，在市级医院逐步安装部署分级诊疗信息系统，并全部接入医联体成员单位。医疗机构通过省、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认，避免患者重复检查。推进区域120指挥调度系统、院前急救车载监护系统通过区域全民健康信息平台与医院信息系统连接，做好患者信息规范共享、远程急救指导和院内急救准备等工作。（责任单位：市卫健委、市数据资源管理局、市财政局）
4、推进诊疗信息互通共享。到2019年底，在全部市办医院、17所县级医院和全部县办公立中医院间实现包括门诊和住院基本诊疗信息、费用明细、用药记录、检验检查报告、长期医嘱、临时医嘱在内的诊疗信息互通共享。同时，探索实现与2-3家省级医院间互通共享。到2020年底，全部实现省、市、县三级公立医疗机构间的信息互通共享。（责任单位：市卫健委）
（八）加强网络与信息安全建设
加强健康医疗大数据关键信息基础设施和核心系统建设。加强医疗卫生机构、健康信息平台、智能医疗设备等数据应用服务的信息防护，按照信息安全等级保护制度要求，明确防护责任，制定防护措施，落实定级备案、等级测评和安全建设整改等重点工作，并定期开展信息安全隐患排查、监测和预警。严格执行国家有关健康医疗数据法律、法规及保密规定，严格落实患者个人隐私信息保护制度，严格管理患者信息、用户资料、基因数据等，对非法买卖、泄露信息行为依法依规予以惩处。（责任单位：市卫健委、市公安局、市委网信办）
三、保障措施
（一）建立完善政策体系与行业监管机制。及时制定完善促进和规范“互联网+医疗健康”发展的相关配套制度，健全相关机构准入标准，减少准入限制。“互联网+医疗健康”服务产生的数据要全程留痕，可查询、可追溯，加强事中事后监管。建立卫生健康行业“黑名单”制度，加强对互联网失信行为的记录、公示和预警。建立医疗责任分担机制，推行在线知情同意告知，防范和化解医疗风险。建立健全依法联合惩戒体系，实现“一处违法，处处受限”。建立互联网医疗服务评价监督奖惩机制。（责任单位：市卫健委、市委网信办）
（二）建立沟通机制与联席会议机制。成立市政府领导任组长的“互联网+医疗健康”领导小组，召开会议，听取汇报，互通情况，充分发挥各部门职能作用，确保各项任务稳步推进、落到实处。各县（市、区）和市直各部门要结合实际及时出台配套政策措施，推进工作措施和任务的落实。重要情况及时报告市政府。（责任单位：市卫健委、市有关部门）
（三）完善多元化投资和人才培养机制。创新“互联网+医疗健康”信息化项目投资运营机制，构建政府引导、其他社会资本共同参与的多元化信息化投融资机制。加强社会化资金统筹管理，采取政府购买服务等多种形式，提高资金使用效率，对有重大影响的项目和密切关系民生切实解决看病就医难点、堵点的项目予以重点倾斜。同时，统一项目规划、统一标准规范、备案管理、审计监督和评价体系，强化信息系统整合共享，倡导“互联网+医疗健康”集约化建设。建立完善的人才培养机制，保障“互联网+医疗健康”产业体系建设的人才储备和可持续发展。（责任单位：市卫健委、市数据资源管理局、市委网信办、市发改委、市财政局）
安徽省关于进一步加强乡村医生队伍建没
安徽省人民政府办公厅关于
进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见
各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）和《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）精神，进一步加强乡村医生队伍建设，经省政府同意，现提出以下实施意见：
一、总体要求和主要目标
（一）总体要求。按照深化医药卫生体制综合改革试点的总体部署，坚持保基本、强基层、建机制，改革乡村医生服务模式和激励约束机制，健全完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定乡村医生队伍，提高乡村医生整体素质，加强医疗卫生服务监管，全面提升村级医疗卫生服务水平。
（二）主要目标。到2025年，确保全省乡村医生普遍具备医药卫生类中专以上学历，50%以上的乡村医生取得执业助理医生以上资格，乡村医生年龄、学历、执业资格结构更加合理，执业环境进一步优化，合理待遇得到切实保障，基本建成一支素质较高、适应农村基层需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
二、健全乡村医生管理制度
（三）明确乡村医生职责任务。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。
（四）合理配置乡村医生人力资源。各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口1名的标准配备乡村医生，每个村卫生室至少要有1名乡村医生执业。没有乡村医生的村卫生室，由所属基层医疗卫生机构派驻医生提供服务，或引进具有执业（助理）医师资格的人员到村卫生室工作。村卫生室实有人员超过规定配备标准的，原则上不得新进人员。
（五）严格乡村医生准入。县级卫生计生部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律、法规，严格乡村医生资格审核，加强准入管理。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，必须取得执业医师或执业助理医师资格；从事护理、药事及医技工作的人员，必须取得相应执业资格。
（六）规范乡村医生考核。县级卫生计生部门要按照基本公共卫生和基本医疗并重的原则，完善村卫生室及乡村医生绩效考核办法，统一组织开展考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，执行基本药物制度，遵守基本医保规定，学习培训以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。具体考核工作主要由乡镇卫生院承担，原则每年不少于1次。在村卫生室内部建立考核和收入分配机制，收入分配向业务骨干倾斜。
（七）强化执业服务监管。县级卫生计生部门要切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。逐步将乡村医生纳入医务人员执业监管信息系统。推进县乡村一体化管理，推动乡镇卫生院领办村卫生室。从严打击乡村医生非法行医、违规购销药品、诱导服务和过度医疗以及违规转诊病人的行为。
（八）完善乡村医生退出制度。建立健全乡村医生考核退出、到龄退出、违法违纪退出机制。对村卫生室及乡村医生的考核结果，作为乡村医生执业注册的重要依据，考核不合格的乡村医生，不得在村卫生室继续执业。对严重违法犯罪或出现严重医德医风问题的乡村医生，吊销或暂扣其执业资格，并责令退出村卫生室。各县（市、区）政府制定乡村医生到龄退出办法，积极探索村卫生室富余人员退出机制。
三、强化乡村医生培养培训
（九）加强学历教育。各级卫生计生部门要按照《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》要求，制定乡村医生培养规划。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。
（十）实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制大学专科免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。完成全科医生规范化培训的免费医学生可安排到村卫生室工作，村卫生室工作时间计入协议规定服务期，县级卫生计生部门和定岗的乡镇卫生院要在进修培训、职称评定等方面予以倾斜。
（十一）规范开展岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。鼓励各地利用信息化手段，对乡村医生开展网上在线培训。各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。
（十二）加强乡村医生后备力量建设。建立乡村医生后备人才库。各地要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和取得执业资格的医学（卫生）院校毕业生到村卫生室工作。通过“三支一扶”等渠道公开招录高等医学（卫生）院校毕业生补充乡村医生队伍，由乡镇卫生院统一管理，享受“三支一扶”计划相关政策待遇。“三支一扶”期满考核合格后，乡镇卫生院可按规定在编制内办理招聘手续，继续用于乡村医生岗位，实行“院派院管”。
四、创新乡村医生服务模式
（十三）开展契约式服务。各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务成本，要通过收取一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。各县（市）2015年至少选择1个乡镇开展试点，总结经验后逐步扩大覆盖范围。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。
（十四）建立乡村全科执业助理医师制度。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按国家医师资格考试相关规定执行，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。
五、保障乡村医生合理待遇
（十五）切实保障乡村医生合理收入。通过政府购买服务的方式，全面落实村卫生室药品零差率补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行经费等补偿政策。动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。在2014、2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。对在艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，各地要适当增加补助。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。
（十六）规范经费拨付方式和监管。规范村卫生室账户开设和核算运行，加强财政补助经费和医保补偿资金的使用监管。基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、村卫生室运行补助经费实行“按季预拨、打卡发放、考核结算”，由县级财政部门直接拨付到村卫生室账户。一般诊疗费医保报销部分，由医保经办机构按季拨付到村卫生室账户，年终结算。基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、一般诊疗费由村卫生室负责人根据乡村医生实际工作完成情况进行分配，基层医疗卫生机构负责监管。
（十七）完善乡村医生养老政策。完善老年乡村医生生活保障机制，在岗乡村医生养老保险比照村干部政策执行。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。对具有乡村医生资质、从事乡村医生工作10年以上、到龄从村卫生室退出的乡村医生，落实每月不低于300元的生活补助，补助资金由市、县（市、区）政府统筹解决。对从事乡村医生工作年限或退出年龄达不到上述条件的，可由各地根据财力情况，制定具体办法，适当给予补助，补助水平不得超过符合条件到龄退出的乡村医生。
六、优化乡村医生执业环境
（十八）改善乡村医生工作条件。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备采购。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。
（十九）拓展乡村医生职业前景。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。
（二十）完善执业风险化解机制。建立健全覆盖村卫生室的医疗纠纷预防和处置体系。完善乡村医生执业风险防范机制，按照村卫生室业务收入的适当比例提取医疗风险基金，县级财政可给予适当补助。
七、切实强化组织领导
（二十一）制定实施方案。各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制综合改革中统筹考虑。各市要在2015年5月底前制订出台具体实施方案，并报省医改办、省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅备案。
（二十二）落实资金投入。县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。省对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。
（二十三）加强督查指导。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家和省有关规定给予表彰。各地、各有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。
安徽省人民政府办公厅
2015年3月31日
高血压好多年了，有五六年了，刚开始吃点降压药还控制的可以，但是两年后就有点控制不住了，怎么办
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失眠严格来说，它就不是个病，女同志在生活当中遇到很多很多压力，思维模式和男性不太一样，但是该得的病一样也少不了，实际上，你仔细想一下你的病从哪来的，不是你现在才得的，可能你30多岁就已经开始了，你现在吃饭怎么样呢。
患者：吃饭一般，胃不好，老是饱着呢，不想吃没有食欲，胃还胀反酸。
老师：没事儿，胃不舒服有多少年了。
患者：胃啊，有个七八年了。
老师：所有的身体当中的不舒服，不管是血压高还是血压低，不管是怕凉还是容易感冒，不管是肝的问题、肺的问题包括你的骨骼的问题，实际上都来源于对营养摄取的不均衡，我们人是通过什么有营养，就是通过吃饭，人是铁饭是钢一顿不吃饿得慌，我们吃的是什么，我们吃的是营养，我们从一生下来，就不停的得吃，民以食为天，我们天天都得吃，一天要吃三次，我们这样吃，吃了几十年，我们把生命中最最重要的吃往往忽略了，每个人基本上都有不好好吃饭的这个过程，今天想吃了就吃点，不想吃了，工作忙了就不吃了，女同志好生气，跟老伴吵架了，气的吃不下去饭，不好好吃，有的呢，碰到好吃的就多吃一点，不好吃的就不吃，再加上现在的环境污染，食品污染，现在很多具有诱惑性的包装很漂亮的各种新型的的食品，点心，水果，很多它都诱惑人去吃，尤其经济发展以后，我们现在的人，相对很多男人而言，晚上吃的更多了，想想看，三十年前你晚上到哪儿吃饭，没有地方吃，现在你看，经济越发达的地区，晚上吃的东西花样越多，三十年以前就没有夜市的概念，现在每个城市都有夜市、美食一条街，那么，大量的这种不符合人体自然规律的饮食，就造成了我们身体负担过重，我们吃到肚子里的“垃圾”就多，这个“垃圾”我可以把它同意叫做“六阴邪气”、“致病因素”、“致病菌”，你看很多男同志，做生意做买卖，几乎每天晚上都是宴请宾朋、大鱼大肉、吃喝玩乐，那么，身体就承受不了了，中国以前养生讲究“过午不食”，我们以前讲究的是早上吃的像皇帝，中午吃的像贫民，晚上吃的像乞丐，你看这个北方以前，陕西、山西一带、河北、安徽这一带，下地干活的壮劳力，早上吃的是非常好的一顿饭，吃饱了，中午吃点饼子，晚上就一碗粥，到了4点以后几乎不吃东西了，所以，我们现在获取的东西越多，垃圾就越多，我们身体里的细菌就就愈多，肠胃也不好了，身体里到处都是细菌，细菌多的没地方了，就进到你的血液里了，就造成各种血液垃圾，血压就高了，血管就堵了，身体就难受了，所以现在你还没有发生生命危险的现象，还没有没出现明天后天，把人弄到医院，人就要抢救，在还没到这个程度就要赶快补充有益菌，抓紧时间补充有益菌，这个不需要太场的时间，像现在你这样的年纪，一天一个单位就足够了，不要听别人说，我要吃很多酸奶，我要吃很多很多什么有益菌，什么活性菌，这种叫法很多，你在市面看没有一个超过700亿的，所以，你记住一天一个单位的，它是足够700亿的活性因子，你可以让身体很快的恢复过来。
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失眠严格来说，它就不是个病，女同志在生活当中遇到很多很多压力，思维模式和男性不太一样，但是该得的病一样也少不了，实际上，你仔细想一下你的病从哪来的，不是你现在才得的，可能你30多岁就已经开始了，所有的身体当中的不舒服，不管是血压高还是血压低，不管是怕凉还是容易感冒，不管是肝的问题、肺的问题包括你的骨骼的问题，实际上都来源于对营养摄取的不均衡，我们人是通过什么有营养，就是通过吃饭，人是铁饭是钢一顿不吃饿得慌，我们吃的是什么，我们吃的是营养，我们从一生下来，就不停的得吃，民以食为天，我们天天都得吃，一天要吃三次，我们这样吃，吃了几十年，我们把生命中最最重要的吃往往忽略了，每个人基本上都有不好好吃饭的这个过程，今天想吃了就吃点，不想吃了，工作忙了就不吃了，女同志好生气，跟老伴吵架了，气的吃不下去饭，不好好吃，有的呢，碰到好吃的就多吃一点，不好吃的就不吃，再加上现在的环境污染，食品污染，现在很多具有诱惑性的包装很漂亮的各种新型的的食品，点心，水果，很多它都诱惑人去吃，尤其经济发展以后，我们现在的人，相对很多男人而言，晚上吃的更多了，想想看，三十年前你晚上到哪儿吃饭，没有地方吃，现在你看，经济越发达的地区，晚上吃的东西花样越多，三十年以前就没有夜市的概念，现在每个城市都有夜市、美食一条街，那么，大量的这种不符合人体自然规律的饮食，就造成了我们身体负担过重，我们吃到肚子里的“垃圾”就多，这个“垃圾”我可以把它同意叫做“六阴邪气”、“致病因素”、“致病菌”，你看很多男同志，做生意做买卖，几乎每天晚上都是宴请宾朋、大鱼大肉、吃喝玩乐，那么，身体就承受不了了，中国以前养生讲究“过午不食”，我们以前讲究的是早上吃的像皇帝，中午吃的像贫民，晚上吃的像乞丐，你看这个北方以前，陕西、山西一带、河北、安徽这一带，下地干活的壮劳力，早上吃的是非常好的一顿饭，吃饱了，中午吃点饼子，晚上就一碗粥，到了4点以后几乎不吃东西了，所以，我们现在获取的东西越多，垃圾就越多，我们身体里的细菌就就愈多，肠胃也不好了，身体里到处都是细菌，细菌多的没地方了，就进到你的血液里了，就造成各种血液垃圾，血压就高了，血管就堵了，身体就难受了，所以现在你还没有发生生命危险的现象，还没有没出现明天后天，把人弄到医院，人就要抢救，在还没到这个程度就要赶快补充有益菌，抓紧时间补充有益菌，这个不需要太场的时间，像现在你这样的年纪，一天一个单位就足够了，不要听别人说，我要吃很多酸奶，我要吃很多很多什么有益菌，什么活性菌，这种叫法很多，你在市面看没有一个超过700亿的，所以，你记住一天一个单位的，它是足够700亿的活性因子，你可以让身体很快的恢复过来。
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