上午10点,救护车送来一位急性心梗后发生休克的老爷子。
这位患者50多岁,昨天晚饭后突然出现剧烈胸痛,随后反复恶心、呕吐,以为是胃病犯了,吃了点胃药想忍到白天再去医院。
症状持续了一个小时才逐渐缓解,患者强忍着睡下,哪知道第二天早上起床时,突然眼前一黑,晕了过去。老伴儿一摸患者浑身冰凉,赶紧拨打120送到医院急诊。赶到医院时距离发病已经过去14个小时。
来到医院时患者已经意识不清,血压测不出,心电图提示广泛心肌缺血坏死,诊断急性心肌梗死合并心源性休克!患者危在旦夕,医生迅速进行气管插管,转入ICU继续抢救。
患者24小时抢救药物持续输注,氧气管、胸腔引流管、尿管、输液管遍布全身。经过5天的积极抢救,患者终于恢复意识,生命体征逐步稳定,转入心内科继续治疗。医生随后给患者行冠状动脉造影显示:右侧主干血管完全堵塞!于是植入一枚支架开通了血管。
患者虽然转危为安,但当家属问医生:为什么患者发病会如此严重?医生却指出病情被耽误了!原来,患者出现了2次心肌缺血的征兆,但都被忽视才酿成惨剧!
征兆1医生追问病史,患者早在1个月前,快步走或跑步时就开始出现胸痛,向肩膀放射,休息2-3分钟就能缓解,患者以为是“小毛病”,便没有在意。
此时,患者处在心绞痛阶段,冠状动脉已经出现重度狭窄,不稳定的粥样斑块周围不断聚集血小板形成血栓,狭窄持续加重甚至有堵塞的风险。
征兆2住院前1天夜里,患者晚饭后胸痛突然加重、满头大汗,伴有恶心、呕吐,持续将近1个小时。
此时,患者并不是犯了“胃病”,而是已经发生急性心肌梗死!冠状动脉主干完全堵塞,造成全身循环、消化系统功能障碍,症状严重而多样。
事实上,绝大多数冠心病患者发病都会经历这2次征兆,我们该如何自救呢?
征兆1:当冠状动脉达到重度狭窄(大于70%-75%),患者会因情绪激动或运动量增加而出现心肌缺血。此时,需要去医院接受冠状动脉造影或者冠脉CTA明确狭窄程度,并接受抗血小板、扩血管、降脂等正规治疗。
对于临界病变(狭窄75%左右),如果药物治疗及时,可有效地控制症状,甚至能避免植入支架。但对于狭窄更重、以及药物治疗效果不佳的患者,我们就需要接受支架、药物球囊等治疗。
接受手术治疗后,心绞痛症状可以有效缓解,心梗的可能性也大幅降低。
征兆2:发生急性心梗时,冠状动脉完全堵塞,所支配的心肌出现不可逆的坏死。
此时,接受支架手术是救命的最佳方法,时间是关键!据统计,心梗后保守治疗死亡率达40%,接受支架治疗后仅为3%-5%!而发病12小时是接受介入治疗的最后期限。
突发剧烈胸痛,迅速拨打120、静卧休息是唯一行之有效的自救方法!不可拖延治疗、胡乱服用药物、随意行走起坐,甚至听信放血、按摩等“秘方”,以免增加心脏负荷,造成休克、心脏骤停、心脏破裂甚至猝死等恶性并发症!
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